Une nouvelle fois de garde à Roubaix, vous voyez madame Z. 23 ans, motif d'entrée, déficit gauche.
Dans ses antécédants, on retrouve : une notion d'arthralgie et de lésions endo buccales récidivantes. Elle ne prend aucun traitement hormis une contraception par oestro-progestatifs. A l'examen vous retrouvez un déficit à prédominance brachio faciale gauche (le Barré n'est pas tenu). Le déficit est apparu brutalement au réveil, sans signes particuliers associés. Ses constantes à l'entrée : Ta 17/10 pls 100 apyrétique.

Hypothèses?
CAT? Examens complémentaires?

t'es vraiment tombé sur un tel cas aux Urg' ?

ouhaou

amusez vous bien

1
AVC du territoire sylvien droit secondaire à une maladie auto-immune et/ou à la prise de la contraception.

2
TDM cérébral sans injection de produit de contraste en urgence pour déterminer l'origine hémorragique ou ischémique de l'AVC.
Eliminer un LED et sd des APL.

3
Hospitalisation en neuro
Mise encondition: repos strict au lit
Anti-hypertenseur LOXEN à adapter à la TA souhaitée
TTT en fonction du type d'AVC.
Surveillance

[Edité le 29/09/04 par La mouche]

1. AVC sylvien D.

3.idem + echo des TSA, echo coeur, recherche de phlébite/TVP
+NFSp, TP/TCA, fibrinogène, D dimères, EPP, ECG, glycémie

PS: a part le déficit moteur, tu n'avais rien d'autre à l'examen clinique (ROT, déficit sensitif)?

PS2: FDRCV-->poids, cholestérol, diabète, age de la ménopause?

PS3: de quand datent les arthralgies et les lésions endobuccales? (est-ce en rapport avec cet AVC?)

[Edité le 29/09/04 par Hébus]

à 23 ans ???? LOL

je crois que tu n'avais pas vu l'êge de la dame

Euh... En fait j'ai fusionné le Z et 23 ans --> Z3 --> 73 ans

Et puis pourquoi pas en fait, hein!

Dslé pour le pas de réponse, on a pa internet à Roubaix...
Alors :
Résultat du scanner :
- avc sylvien superficiel droit constitué, pas d'autres anomalies en sus et sous tentoriel...
- Bilan d'avc sans particularité : écho, edvc, irm et arm, holter.
- au point de vu de la clinique yavé pas grand chose de plus une fois monté dans le service...sauf qu'en insistant bien on apprend qu'il existe aussi des lésions vaginales...

Questions :
- pathologie ? pronostic ?

nb: d'après le chef de service, c'est pas si rare que ça...
Pour l'histoire, moi j'avais pensé à une origine psychogène au départ.(Contexte particulier, son copain venait de quitter la france, elle était passer de plein temps à mi temps, pb de factures, pb familiaux...interrogatoire et examen difficile...bref j'avais plutôt rien compris, mais comme ya tjrs un neuro de garde... :p )

[Edité le 01/10/04 par Pipo]

neurobehcet??

vi...