Bonjour les amis ,
j ai un cas a poster ici dans le forum ,il s´agit d´une femme de 45 ans elle se présente chez son MG à cause des arthralgies chroniques cela fait 6 mois ,elle prend comme medicament diclofenac ,selon elle les douleurs deviennet peux accentuees si elle le prend ,Je veux bien savoir ,,dans un cas pareil ,a koi pense t on premierement ,commet vous allez proceder dans votre traitement ,,,,,quelles sont les questions importantes das l anamnese ,les diagnostics que vous posez ,et bien sur comment les prouver on supprimer ,et enfin la therapie ?des questions sont bien venues !!!

elle a des soucis dans la vie la madame ?

(P2, tu soooooors ----> )


[Edité le 03/04/05 par Tama]

horaire des douleurs?
réponse au traitement ?
examen clinique ?

et puis elle a mal où??? genoux, hanches, epaules....

Et puis est-ce qu'il y a un contexte de maladies systémiques (lupus, sclérodermie, etc...), est-ce qu'il y a des antécédents de traumatisme dont pourraient découler les douleurs ?
Est-ce qu'on a des déformations articulaires à l'inspection (gonflement, déviations)?

Si tu veux un raisonnement sur un cas clinique aussi vague, tu peux toujours prendre un livre de rhumato et tout lire, là a priori j'élimine juste le septique sur l'argument que ca fait 6 mois que ca dure, mais tout le reste est possible...

Syptome : arthralgies articulaires :

les DD :
Arthrose
polyarthrite rheumatoide
Arthritie septique
SLE (lupus systemique )
Sclerodermie
Borreliose ,
Morbus Bechterew ,
Psoriasis ,
Morbus Reiter
arthrite reactionelles
lombalgies
tumeurs ,


Dans notre cas la patiente a des douleurs aux hauches ,et au cous ,

si on parle de lupus systemique ,il faut detecter au moins 4 criteres de ARA tel que

ANA
photophobie
erytheme au visage
arthrite
Glomerulonephrite avec protenurie 0,5 g/d
leukopenie ,thrombocytopenie
serosite : pleurite ,myocardite
....

la sclerodermie est pas a negliger ,il faut controler la peau .
Examen biologique de la SC 70 qui justifie l hypothese ,

signes extrarheumatologiques ,

la palpation
Mobilisation active et passive
Radiographie
ponction articulaire

la patiente a Morbus Beschterew ,
quelles sont les signes radiologiques dont
en prends en consideration ,la biologie ,la therapie et les complications !!!!

les arthralgies du poumon,moi, connait pas...

Et le morbus betcherew,t'as vu ca ou???tu serait pas allemand ou autrichien?

Bechterew = synonyme de la spondylarthrite ankylosante...

Franchement je trouve que, depuis quelques posts, ça devient n'importe quoi sur le forum cas cliniques.. n'importe qui met n'importe quoi en ligne sans aucune précision... Honnêtement qu'est ce que ce cas apporte ?

J'aimerais bien qu'il y ait un peu de régulation de la part des modos sur ces posts, cela ne ferait pas de mal...surtout que les sujets abordés sont tout de même importants et ont un but éducatif pour les P2 et les externes !

[Edité le 14/04/05 par AtomicM]

[Edité le 14/04/05 par AtomicM]

j'avoue que la présentation du cas n'était pas très claire

d'ailleurs pour le listing des diagnostics possibles, ça fait trop "tiroir" et moi ça ne me convient pas du tout !

je sais pas ce que tu veux dire avec ton poste la ,mais je vais essayer de negliger cela ,ok ,,
En ce qui concerne le M. bechterew bon ici en allemagne on parle des spondylarthrite ankylosante ,maintenant vous savez ce que le Bechterew ,je crois si je commence à citer les Morbus qu on a ici en allemagne ,vous allez croire que je delir ,,mais c est ca ,,,en fait c est un jargon qui est pas faut ,,mais pas partout utilisé.

L´un des symptomes que le pateint avec le lupus systm. est la pleurite avec une infiltration des poumons ,pour cela la radiologie est importante chez ce sujet .
S il y a d´autres questions je vais les répondre volentièrement .
Atomic ..désole si j´ai poste quelque chose fausse !

Peace

ne t'inquiète pas pour nos réactions artinek, c'est vrai qu'on n'a pas l'habitude de lire des cas cliniques rédigés un peu "bizarrement" et pour un étudiant allemand, tu t'en tires pas si mal

c'est vrai que si les modos pouvaient rendre tes posts + lisibles / compréhensibles, ce serait beaucoup + agréable pour tout le monde, mais on ne t'en veut pas pour ça

merci en tout cas pour ta participation

mais dans ce que tu nous as rapporté, les informations ne sont pas très claires / détaillées et tombent 'comme un cheveu sur la soupe', ce qui n'est pas très évident pour faire un diagnostic, tu comprends ?

[Edité le 18/04/05 par Beetle]

moi je pense en 1 a une spondylarthrite
et je pense des question
notion de cas similaire dans entourage
type de la dlr mécanique ou inflamatoire
les atcd :p
Condition socio economique
Trajet et siege de la douleur
Huh je fait un scaner quelle cliché RX !
je recherche HLAB27
VS CRP
je verifie Facteur Rh qui douvent étre (-) dans ce contexte
AINS Soulage Une Spondylarthrite en 24 -48 c un critére DG !