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Un bébé qui va pâs très bien... votre diagnostic?

Aller en bas • 9 réponses
Ptithom
The Ronfling Machine

Messages : 2835
Enregistré : 17/08/2002
Posté le 12/09/2006 à 09:12 notnew
Bon voici un ptit dossier où j'ai eu 0 (enfin comme j'ai pas fait le diag, j'ai pas continué à compter)
Je le réduis car il est tiré d'un bouquin donc je vais le décrire en gros.

Nourisson 4 mois sans ATCD. Vomissements depuis 2 jours après les tétées malgré ttt antiemetique.
Amené aux urgences, il est déshydraté, pas de fièvre, pas de pli cutané. Il est somnolent, pale, hypotonique puis apparaissent des macules rosées aux membres inf.
PL : notrmale, pas de germe.
TTT par rocéphine + vanco + remplissage vasculaire.
Admission en SI pour pEC au cas ou de purpura fulminans.
Pouls 150, TA moyenne 90. Il s'améliore dans la soirée.
Bio : pas d'acidose, iono normal, protidémie a 50, CRP à 13, 6700 GB avec 37% de PNN, plaquettes 122000, Hb 8,9, ECBU stérile.
Lendemain, somnolence, hypotonie, pale, absences répétées, pas d'acétonurie. EEG , FO, écho tranfontanellaire normaux.

Aller, 1ère question, DIAGNOSTIC??? (putaon je le savais, un nourissn qui va pas bien a...???? smilies) le pire c'est que j'en avais eu un en garde, mais bon c'est plus simple quand on a le gamin sous la main smilies J'espère que ca vous marquera smilies
Bon courage.

[Edité le 12/09/06 par Ptithom]
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Toujours OSER, savoir parfois CEDER, mais jamais RENONCER!
Ne pas opérer qqn le jour se sa mort! (chir ped de Limoges)

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Maho
Doyen

Messages : 623
Enregistré : 30/10/2002
Posté le 12/09/2006 à 10:22 notnew
Une invagination intestinale aiguë ?
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"Faithfulness to fundamentals seems to be a common thread linking professionalism in all areas.'' Toshiro
Kageyama
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Ptithom
The Ronfling Machine

Messages : 2835
Enregistré : 17/08/2002
Posté le 12/09/2006 à 11:14 notnew
Bravo smilies

c'est la forme neurologique de l'IIA smilies
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micabulle
Ministre de la Santé

Messages : 1629
Billets de blog : 1
Enregistré : 14/05/2002
Posté le 12/09/2006 à 14:12 notnew
Vous pourriez développer un peu...smilies. En gros il a une occlusion sur invagination, c'est ça? pourquoi une Hb à 8,9? (perforation?->signes de pneumopéritoine?)

Merci smilies

[Edité le 12/09/06 par micabulle]
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Vieil interne
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Ptithom
The Ronfling Machine

Messages : 2835
Enregistré : 17/08/2002
Posté le 14/09/2006 à 11:29 notnew
alors oui il y a une invagination qui entraine une compression des vaisseaux entrainant 1 ischemie intestinale. Cela entraine un saignement par necrose et donc dans ce cas on peut directement aller au bloc...
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dr benton
Jeune Bizut

Messages : 2
Enregistré : 25/09/2006
Posté le 28/09/2006 à 13:04 notnew
c'est pas un cas tiré de l'ellipses péd. rédigé par notre cher Pr Garnier ?
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Figaro
Ministre de la Santé

Messages : 973
Enregistré : 21/07/2004
Posté le 18/07/2007 à 01:25 notnew
Pardon pour le déterrage, mais je ne peux m'empêcher de répondre... certainement, puisqu'il accueille tous ses nouveaux internes avec ce cas smilies
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metal
Jeune Carabin

Messages : 17
Enregistré : 10/03/2007
Posté le 18/07/2007 à 18:21 notnew
et les macules c'est du a quoi?
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Figaro
Ministre de la Santé

Messages : 973
Enregistré : 21/07/2004
Posté le 18/07/2007 à 18:36 notnew
Il ne m'a jamais répondu, je crois que c'est du brouillage de piste.
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bety
Jeune Bizute

Messages : 2
Enregistré : 12/09/2007
Posté le 07/10/2007 à 19:41 notnew
ça pe etre un purpura rhumatoïde,et IIA est ds ce cas secondaire au purpura rhumatoïdesmilies
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