Posté le 03/01/2007 à 19:21

Allez j'essaie .. soyez pas trop méchants !
1) Mélancolie délirante avec risque majeur de passage à l'acte suicidaire
2) terrain : Homme agé, retraité, vivant seul, évènement de vie douloureux récent (décès de sa femme)
Isolement social avec repli
Incurie
Tristesse de l'humeur, douleur morale
Ralentissement psycho moteur avec stupeur
Idées mélancoliques:
- Sentiment d'incurabilité
- Sentiment de culpabilité avec autodévalorisation
- Sentiment d'indignité
- Anorexie avec refus des aliments
Syndrome délirant: thème corporel, avec négation d'organe, mécanisme intuitif imaginatif, systématisé, adhésion totale et congruent à l'humeur
--> Syndrome de Cotard ?
Idées noires avec désir de mort et risque de passage à l'acte suicidaire
Comportement addictif (alcool)
3) Risque majeur de passage à l'acte suicidaire car:
Isolement social
Personne agée
Intensité de la symptomatologie depressive
ATCD familiaux de suicide
4) Urgence psy
Hospitalisation en psychiatrie si besoin hospitalisation sous contrainte
Inventaire des affaires
Surveillance du risque suicidaire
Examen clinique
Chimiothérapie: Antidépresseur type IRS (Prozac 20mg par jour pour commencer)
Thérapie Cognitivo comportementale
Thérapie de Soutien
5) Séances d'electroconvulsivothérapie ou sismothérapie
en urgence
Déclenchement artificiel d'une crise comitiale par le passage d'un courant bi temporal
sous brève anesthésie générale
et après curarisation