il s agit de Mr.k.c;Tunisien age de 82 ans ki consulte pour :
°douleurs au niv de l HCDt. evoluant depuis 1 mois.
°ATCD : insuff.coronarien ss:
_corvasal
_ lasilix

: Hypertrophie begigne de laprostate.

°L EXAMEN:

_TEMP. 37°
_SUB ICTERE CONJUCTIVAL
_ASCITE DE GRANDE ABANDANCE
_ CVC
_OMI

LE PATIENT A ETE ADMIS AU SERVICE DE CHIRURGIE .
QUELS SONT LES DIAGNOSTICS POSSIBLES. KEL EST LE PLUS PROBABLES.

EXCAMENS A DEMANDER.

[Tiger]Arretez les majuscules partout ! La prochaine fois, le message gicle direct. [/Tiger]

[Edité le 19/01/07 par TigerWoods]

il s agit de Mr.k.c;Tunisien age de 82 ans ki consulte pour :
°douleurs au niv de l HCDt. evoluant depuis 1 mois.
°ATCD : insuff.coronarien ss:
_corvasal
_ lasilix

: Hypertrophie begigne de laprostate.

°L EXAMEN:

_TEMP. 37°
_SUB ICTERE CONJUCTIVAL
_ASCITE DE GRANDE ABANDANCE
_ CVC
_OMI

LE PATIENT A ETE ADMIS AU SERVICE DE CHIRURGIE .
QUELS SONT LES DIAGNOSTICS POSSIBLES. KEL EST LE PLUS PROBABLES.

EXCAMENS A DEMANDER.


bon je ne suis qu un petit d1 , alors on ne se moque pas :
DIAG : cholestase avec thrombose de la veine porte

slt:
MEDICMAN ce qui est interessant a dans ton dignostic c'est qu'il donne a peut prés le meme tableau clinique sauf les oedemes.
bon tu peux integré les oedemes dans le cadre d'une insuffisance cardique ... mais tu voi pas que c'est un peu tiré par les cheveux.....


enfaite: oedeme+ictere+ascite =tableau d'une insuffisance hepatique si on fait le TP il va etre bas, albumininemie et facteur 5 diminués

la circulation veineuse collatérale est secondaire a une hypertension portale est si on fait une fibro on va voir des varices oesophagiennes.

Insuffisance hepatique + HTP ->cirrhose decompensée ou Carcinome hepatocellulaire

la douleur est en faveur d'un carcinome hepatocellulaire.

pour les examens complementaires on va faire une echographie.
puis une biopsie sous controle echographique qui va faire le Dg.
bien sure il reste le Dg etiologique....
s'agit t il d'une Carcinome sur foie de cirrhose ...??? a priori oui par ce que dans la majorité des cas c'est l'evolution de la cirrhose..

pour la cirrhose...???
est elle secondaire a un alccolisme chronique?? interrogatoire +++
est elle secondaire a une hepatite infectieuse (surtout tunisien ,pays endemique) donc on interroge le patient , on fait les serologie VHB VHC?
il existe d'autre etiologies de cirrhose mais moins fréquentes

Bon moi en urgence je demande une écho pour commencé , je fait une ponction ascite pour soulagé le patient et Pour Fair une etude Bioch ,Infectieuse ,cytologique
je demande un scaner avec injection de produit de contrast :p
ATCD DU Patient
Habitude Toxique
Amaigrissement !
Dextro Labstix Glycemie
DG:
Carcinose Intra-Péritoneal
Neo Du pencreas
Neo du Foie
.............. Huh La Lists et trop longue sans explorations mes primo je pense a une carcinose géneralisé Ou un Néo de Local secondaire

je crois que le diagnostic le plus urgent c'est l'ICD décompensée(et qui peut expliquer tous les symptome) alors prq pas faire une echo-coeur en premier lieu.