Patient agé de 43 ans sans ATCD particuliers, consulte chez son medecin traitant pour "blessure qui ne veut pas s'ameliorer" sur le coté gauche de son cou (voir images).

Au début c'était un petit bouton qui a commencé a se developper petit à petit sur une periode de 2 années pour devenir une sorte d'ulceration de 10 cm de longueur.

Il a tout essayé (peroxyde d'hydrogene, triple antibiotherapie à action locale) mais sans résultats.

A l'interrogatoire : pas de perte de poids ni de fièvre. Il n'a pas voyagé durant les 5 dernières années.

A l'examen clinique :

- patient obèse
- TA : 165/93 mmHg
- Examen ORL : RAS
- Pas d'ADP ni de masses dans les regions cervicale et axillaires
- Examen Cardio-Respiratoire : RAS
- Le reste de l'examen est sans particularités mis à part plusieurs petites macules hyperpigmentées sur le thorax et le dos.

Ya pas que les coutaux qui font ça...ya autre chose et c'est justement ce que le patient voudrait savoir!!

Quel est le diagnostic le plus probable?
Quel examen demander pour confirmer?

Euh...!
un carcinome spinocellulaire dans sa forme ulcérée, et on confirme par une une bopsie pour examen anatomopathologique.

Je laisserais une autre personne trouver lien avec les macules !

les macules son des metastases