Agé de 34 ans et sans antécédent particulier, le patient ressent brutalement des palpitations irrégulières et un malaise lipothymique au cours duquel sera constatée une aphasie transitoire avec légère maladresse de la main droite également régressive rapidement. A l'entrée, au service des urgences, un tracé ECG enregistre une fibrillation auriculaire mais un retour en rythme sinusal est rapidement obtenu de façon spontanée. Le diagnostic d'arythmie complète paroxystique et idiopathique est finalement posé et considéré comme responsable de l'accident ischémique transitoire.

Question n° 1 :
Parmi les examens biologiques suivants, indiquez ceux qui vous paraissent les plus utiles pour l'enquête étiologique :

A. Cholestérol

B. Calcémie

C. lonogramme sanguin

D. TSH us

E. CPK

Question n° 2 :
Parmi les examens paracliniques suivants, indiquez celui qui vous paraît à la fois le plus simple et le plus utile sur le plan étiologique (avant de dire arythmie complète idiopathique) :

A. Echo-doppler cardiaque

B. Scintigraphie myocardique

C. Doppler artériel

D. Cathétérisme droit

E. Scanner thoracique

Question n° 3 :
Chez ce patient, quelle(s) thérapeutique(s) mettez-vous en route dans l'immédiat ?

A. Digoxine IV

B. Mexilétine

C. Vérapamil

D. Acébutolol

E. Héparine par voie veineuse
Question n° 4 :
Parmi les étiologies suivantes d'un accident ischémique transitoire du sujet jeune, laquelle est la plus fréquente ?

A. Tumeur cérébrale

B. Sclérose en plaques

C. Embolie d'origine cardiaque

D. Embolie d'origine aortique

E. Embolie d'origine carotidienn
Question n° 5 :
Sachant que l'échographie ne révèle pas de cardiopathie sous-jacente et qu'il n'y a pas d'hyperthyroïdie, quelle thérapeutique anti-arythmique pour maintenir le rythme sinusal peut être utilisée au long cours chez ce patient ?

A. Sel de Quinidine (Serecor®)

B. Disopyramide (Rythmodan® LP)

C. Propafénone (Rythmol®)

D. Cibenzoline (Cipralan®)

E. Flecainide (Flécaïne®)

Haut du formulaire

A Vous !

huh personne , dans 3j je donne le corrigé

Je ne suis qu'un tout petit P2 (qui adore la cardio), mais vu que personne ne répond, j'ose y répondre au lance-pierre ^^

Question n° 1 :
Parmi les examens biologiques suivants, indiquez ceux qui vous paraissent les plus utiles pour l'enquête étiologique :

A. Cholestérol (on sait jamais: hypercholerstérolémie familiale?)
C. lonogramme sanguin (pour calcémie, kalémie etc..)
D. TSH us (pour exclure une hypothyroïdie)

Question n° 2 :
Parmi les examens paracliniques suivants, indiquez celui qui vous paraît à la fois le plus simple et le plus utile sur le plan étiologique (avant de dire arythmie complète idiopathique) :

A. Echo-doppler cardiaque


Question n° 3 :
Chez ce patient, quelle(s) thérapeutique(s) mettez-vous en route dans l'immédiat

vu la FA, je donnerai de l'héparine par IV pour empcher la formation d'embols..

Question n° 4 :
Parmi les étiologies suivantes d'un accident ischémique transitoire du sujet jeune, laquelle est la plus fréquente ?

euh.. embolie d'origine cardiaque?

Question n° 5 :
Sachant que l'échographie ne révèle pas de cardiopathie sous-jacente et qu'il n'y a pas d'hyperthyroïdie, quelle thérapeutique anti-arythmique pour maintenir le rythme sinusal peut être utilisée au long cours chez ce patient ?


Euh.. comme je n'y connais rien, au pif:
A. Sel de Quinidine (Serecor®)
(mais me semble pas très logique vu qu'il est batmotrope positif..)

Voilà, j'espère que je vais aps me faire taper

[Edité le 04/01/08 par Laurent87]

je ne suis vraiment pas sure de mon coup, les QCM ça destabilise, on n'en fait plus



Parmi les examens biologiques suivants, indiquez ceux qui vous paraissent les plus utiles pour l'enquête étiologique :

B. Calcémie
C. lonogramme sanguin
D. TSH us +++

Question n° 2 :
Parmi les examens paracliniques suivants, indiquez celui qui vous paraît à la fois le plus simple et le plus utile sur le plan étiologique (avant de dire arythmie complète idiopathique) :

A. Echo-doppler cardiaque


Question n° 3 :
Chez ce patient, quelle(s) thérapeutique(s) mettez-vous en route dans l'immédiat ?

A. Digoxine IV
E. Héparine par voie veineuse

Question n° 4 :
Parmi les étiologies suivantes d'un accident ischémique transitoire du sujet jeune, laquelle est la plus fréquente ?

C. Embolie d'origine cardiaque


Question n° 5 :
Sachant que l'échographie ne révèle pas de cardiopathie sous-jacente et qu'il n'y a pas d'hyperthyroïdie, quelle thérapeutique anti-arythmique pour maintenir le rythme sinusal peut être utilisée au long cours chez ce patient ?

E. Flecainide (Flécaïne®)

[Edité le 04/01/08 par Tama]

Merci Bien !
1) D E
D: il faut éliminer une hypothy
E: Peut ce discuter pour éliminer une FA sur Infractus
2)A
3)E
4)C
5) ABCDE
En Fait Lors d'un premier acces sur coeur sain , aucun TRT préventif n'est justifié

salut,

en fait de traitement préventif, tu aurais pu proposer la cordarone comme réponse fausse à coup sùr pour un patient de cet âge.
sinon il est vrai que pour un premier épisode on se passe de thérapeutique de prévention des récidives, mais si l'on veut quand même introduire une médication sans être agressif on peut se tenter un antiarythmique, voir même, quand on veut être avangardiste, un ARA2 (mais traitement pas encore validé...)

ciao

Salut

je dirais
E: CPK pour exclure lInfractus
A le dopler
E heparine
C, EMBOLIE CARDIAQUE
A SERECOR

mais je en suis pas certaiene

reponse SVP pour m"ameliorer
Stomato7

La sclérose en plaque n'est pas une cause d'accident ischémique transitoire !
La tumeur cerebrale non plus.

Elles donnent des déficits focalisés transitoires SIMULANT un AIT.
Comme l'hypoglycémie, l'épilepsie focale...

et Encore que: les poussées de SEP ne durent pas quelques heures mais plusieurs jours. Si les acces sont très brefs il faut evoquer un autre diagnostic notemment vasculaire.
Alors que l'AIT (ancienne définition) donne des déficits de moins de 24 heures

question 1 :A et B
question 2 : A
question 3 :E
question 4 :E
question 5 : E