Une femme de 25 ans qui présente un purpura pétéchial et ecchymotique avec épistaxis. L’examen ne décèle ni ADP, ni SPM. Les plaquettes sont à 5000/mm3

1- Il est indispensable de réaliser sans délai :
a. Temps de saignement
b. Etude de la coagulation (pour éliminer une CIVD)
c. Mesure de la durée de vie des plaquettes
d. Myélogramme
2- Les examens précédents sont normaux ; on recherche alors une cause infectieuse ; quel est l’examen indispensable ?
3- 3- On complète l’enquête étiologique par l’examen ?
44- Les examens précédents sont normaux ou négatifs ; quel est le traitement :
a. Corticoïdes per os 0,1 mg/kg/j
b. Corticoïdes per os 1 mg/kg/j
b
5- Huit jours plus tard, la patiente à 20000 plaquettes/mm3. le syndrome hémorragique ne s’est pas majorer. CAT :
a. Transfusion plaquettaire
b. Augmentation des corticoïdes à 5mg/kg/j
c. Ne pas modifier le traitement à ce stade
c
6- Après la fin du traitement (après 2,5 mois) ; la patiente à 300000 paquettes/mm3 ; CAT :
a. Interdiction définitive de la grossesse
b. Surveillance des plaquettes trimestrielle
c. Nécessité d’une enquête familiale
b
7- 5 ans plus tard la guérison semble acquise. Ce cas constitue une contre-indication permanente à :
a. Antiagrégants plaquettaires
b. AVK
c. Héparines
d. Aucun

vite vite

je me lance
1) le mot sans delai me fait penser à la CIVD donc b
2) serologies virales.
3) medullogramme( eliminer les thrombopenies d'origine centrale).
4) b
5) c
6) b
7) c

moi je dirais pareil sauf :
2) neisseria meningitidis (purpura fulminans) donc hemoc pour méningococcémie + recherche lupus + bilan viro
3)myelogramme ou BOM + interrogatoire pour rechercher une cause iatrogène (TIH ? digoxine éventuellement)

je suis d'accord pour l'hemoculture, mais comme elle dit " l'examen " et non les examens donc il fallait choisir!!!
et medullogramme= myelogramme

1) .Etude de la coagulation (pour éliminer une CIVD)
Myélogramme
2)Ac anti-HIV
3)Ac anti-nucléaires
4)Corticoïdes per os 1 mg/kg/j
5)Ne pas modifier le traitement à ce stade
6)Surveillance des plaquettes trimestrielle
7)Aucun