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Cas Rhumato

nighty
Jeune Carabin

Messages : 25
Enregistré : 27/01/2007
Posté le 04/01/2008 à 21:04 notnew
Vous recevez Mme X 68 ans pour une altération de l’état général. Elle vous décrit une asthénie intense d’apparition
rapidement progressive depuis 1 semaine. Elle n’a pas d’antécédent notable.
Vous avez, dès son arrivée, réalisé un bilan biologique, dont les résultats sont les suivants :
Hb 11 g/dl,
plaquettes,
leuco normaux,
créatininémie 277 mmol/l,
Question 1
Quels examens faites-vous pour explorer l’insuffisance rénale ? Pour chacun, expliquer pourquoi
Deux jours plus tard, Mme X présente une dyspnée majeure et une hémoptysie de moyenne abondance.
Un nouveau bilan retrouve :
Hb 8g/dl,
créat 349 mmol/l,
VS 88 mm,
CRP 75 mg/dl.
Les GDS :
pO2 :55 mmHg,
pCO2 : 35 mmHg.
La BU :
leuco-,
nitrites -,
prot+++,
GR+++.
Et la radio de thorax retrouve un syndrome alvéolaire
bilatéral.
Question 2
Quel diagnostic syndromique évoquez-vous ? Quelles sont les deux entités qui composent ce syndrome ?
Question 3
Quelles en sont les 3 principales étiologies ? Quel bilan à visée étiologique proposez-vous ?
Elle vous signale par ailleurs qu’elle ne peut plus relever le pied droit depuis le matin même, elle n’a aucun
antécédent ORL.
Question 4
Quel est alors le diagnostic le plus probable ? Quels résultats attendez-vous des examens prescrits en 3 ?
La patiente a été transférée en réanimation.
Du fait d’une anémie mal tolérée, vous décidez de la transfuser en culots globulaires, en urgence. La carte de groupe
de votre patiente est ancienne et vous n’arrivez pas à lire son groupe, vous voyez cependant qu’elle est rhésus
positif.
Question 5
Quels examens biologiques sont nécessaires en pré-transfusionnel ?
_____
Live With The Best or Die With The Rest


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