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Ictere febril

Aller en bas • 6 réponses
dr-stein
Jeune Carabin

Messages : 20
Enregistré : 25/03/2006
Posté le 14/03/2009 à 19:14 puis édité 1 fois notnew
Bonsoir voilà j’ai vu un patient qui m’as rendu confus j’ai besoin de votre aide

C’est un patient âgé de 31ans , il travaille dans un grand magasin de légume qui se présente pour un ictère cutaneo-muqueux fébrile . à l’interrogatoire pas de notion de contacte avec les rats , il habite un appartement propre , pas de notion de prise de toxique ni de plantes médicinales
Pas de cas similaire dans la famille , selles de coloration normale et urine foncées , une diarrhée faite de 3 selles par jr , patient a pris du thiobactin ( phenicolé prescrit par un généraliste )

A l’examen : ictère franc généralisé
Patient polypneique , tachycarde , fébrile à 39
Splénomégalie à l’ex abdominal
Douleur de l’hypochondre droit et légère défense

Bilan biologique : hyperbilirubinemie ( mixte )
Anémie à 5.6 normochrome normocytaire
Transaminase de taux normal
Fonction renale normale

Echographie faite à deux reprise normale en dehors d’une splénomégalie à 16 cm

Rx thorax normal

D’autre bilan réalisé , serologie d’hepatite b et c ( negative )
Lipasemie nromale


Bilan en cours : serologie dhepatite A
Dosage de la G6PD
Teste de coombs


Maintenant le patient est à j4 de l’antibiothérapie ( amoxicilline 1g toute les 4h et fluroquinones )

Je resterai à votre dispo si jamais vous aurez besoin d’autre info et merci d’avance
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Vérité, savoir ,amour mais surtout le dernier jugement …
Exige beaucoup de toi-même et attends peu des autres. Ainsi beaucoup d'ennuis te seront épargnés

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zabaz
Nain-terne

Messages : 94
Enregistré : 19/03/2007
Posté le 16/03/2009 à 18:56 notnew
Les globules rouges ressemblent à quoi ?
Anémie régénérative ou pas ?
Une IRM biliaire est prévue ?...
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Tama
Mme la Ministre de la Santé

Messages : 6130
Enregistré : 06/08/2002
Posté le 16/03/2009 à 19:57 notnew
il a mangé des fèves ? smilies
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Interne power !!!!!!
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Maho
Doyen

Messages : 623
Enregistré : 30/10/2002
Posté le 17/03/2009 à 16:44 puis édité 1 fois notnew
Ca ressemble quand même beaucoup à une anémie hémolytique...

Comme il est fébrile j'évoquerais en premier lieu une cause infectieuse (paludisme, bactériémie à streptocoque), une microangiopathie (PTT / SHU). Sinon comme l'a dit Tama on peut penser à un déficit en G6PD, en pyruvate kinase, ou alors une anémie hémolytique auto immune.

Faudrait le reste du bilan sanguin pour trancher smilies
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"Faithfulness to fundamentals seems to be a common thread linking professionalism in all areas.'' Toshiro
Kageyama
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dr-stein
Jeune Carabin

Messages : 20
Enregistré : 25/03/2006
Posté le 29/03/2009 à 00:16 notnew
je suis désolé pour ce retard

le teste de coombs est revenu negatif , le taux du G6PD est correcte

sur l'hémoculture on a isolé une E.coli resistante à la peniA le patient a eté traité par une association genta et ciprofloxacine avec une très bonne évolution ( apyrexie et disparition de l'ictère ) le patient a gardé la douleur de l'hypocondre droit Une IRM biliaire est prévue pour cette semaine

merci à vous tous
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serine
Jeune Bizute

Messages : 2
Enregistré : 01/11/2011
Posté le 01/11/2011 à 07:25 notnew
moi j'ai pense a une leptospirosedevant le contact avec les rat et la syptomatologie clinique et les signe biologique
mais si isolement d'un Ecoli c bon
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lyna


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serine
Jeune Bizute

Messages : 2
Enregistré : 01/11/2011
Posté le 01/11/2011 à 07:28 notnew
sagit t'il d'une localisation hepatique ou une cholecystite aigue
mais la ciprofloxacina va agir
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lyna


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