Elle est courte et elle est simple, et pourtant l'idée ne m'avait pas effleurée une minute (vous pouvez me taper).

M. V, la cinquantaine, vient aux urgences pour oedème de la joue gauche.

L'interrogatoire est assez confus (le patient est du genre hypochondriaque), et en gros, sa joue a gonflé après qu'il a mangé un "muffin au goût bizarre ce matin", et quand il en a repris à midi, ça a empiré.
Il a un terrain atopique et pleins d'allergies alimentaires.

A l'examen clinique, on retrouve en effet un oedème jugo-labial inférieur gauche, indolore, sans signes inflammatoires. Les dents en regard sont nettes, pas d'adénopathies cervicales.

RAS pour le reste de l'examen clinique.

Alors? diagnostic, ttt?

esig

Sa femme le bat ?

si ça lui fait pas mal, ça m'étonnerait...

je sens que la chute, c'est justement la 'nature réelle' de ce soit disant "muffin".....

Vu ce que tu nous mets, ca ressemble a une réaction allergique type oedémateuse de contact...

Mais, pourquoi est ce seulement localisée à la joue gauche ?
Pourquoi a-t-il repris du muffin à midi alors que le matin, déjà ca allait pas et il avait un goût bizarre ?

Qu'est ce qu'il mis dans son muffin ?

j'aurais une petite pensée (timide) pour une lithiase de glande salivaire, mais étant donné que "l'oedème" est situé en regard de la lèvre inférieure...
Je sens que tu veux nous induire en erreur avec les allergies alimentaires et le goût bizarre

Tiens, c'est vrai, et pourquoi pas une hernie salivaire, déclenchée par les repas ?

Si, si, c'est bien une lithiase salivaire...
C'est vrai que la localisation labiale est suprenante...

Au début, j'avais pensé à l'allergie, voire l'OANH (quelle imagination...).

Comme quoi, quand on enchaîne 3 gardes un jour sur deux, on n'est plus très frais à la fin...

esig

J'avais pensé à la lithiase, mais je pensais que la douleur devait être présente pour le diagnostic positif, isn't it?

Mais c'est un truc courant la lithiase salivaire ?

comme quoi le SPASFION ça peut être utile en haut et en bas

Y avait une guêpe dans le muffin!!!
mdr!
Nan sérieux c'est quoi???

Tu nius en dis pas plus sur cette lithiase salivaire? (dsl j'avais pas vu la réponse...)

EDIT: Je ne demande pas un diagnostic ceci est une illustration d'un cas. Mais si vous avez des questions je peux essayer de vous décrire au mieux.

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Bonjour,

Il viens de m'arriver exactement la même chose.
Je précise je ne suis pas étudiant en médecine.

A un petit déjeuner je me met à gonfler subitement des glandes parotidiennes (les deux!) j'ai une belle tronche de hamster. aucune douleur, pas de fièvre , au toucher on sent comme une boule au niveau de la machoire supérieur vers les molaires et sous l'oreille.
Puis cela dégonfle au cours de la journée.
Le médecin pense à une réaction allergique à l'hextril.

Préscription d'aerius.

Le lendemain au cours d'un repas cela regonfle. Recherche d'un autre medecin, (le premier est parti en WE). Salle d'attente : 2h plus tard ça a dégonflé et du coup on voit pas grand chose.

Prescription : prise de sang et advil..

Au troisième jour je me masse inconsciemment les glandes et de la salive chaude et salée fini par sortir abondament dans la bouche au niveau de la 2eme molaire. Mais il a fallut titiller longtemps (cela devait être bouché ou autre chose)

Est ce que c'est ce qu'on appelle une hernie salivaire??

(Est-ce que je dois trouver un vrai medecin compétent?)

Note: depuis les massages et que la salive s'écoule, les gonflements ont disparus.

Merci

[Edité le 14/01/08 par Ewok]

j'avais retenu que tu peux avoir une colique salivaire ou une hernie salivaire ( absence de douleur )

et l'oedeme de quincke , en quoi c'est improbable :
- oedeme de muqueuse
- contexte alimentaire
- aggravation a la ré exposition
- absence de signes inflammatoires

signes negatifs : on est unilateral


nb : en me relisant je vois apparaitre le tableau de la lithiase salivaire

Ouai donc sauf si on cherche les oreillons (rappel: pas fièvre, pas de douleurs...) la prise de sang est-elle justifiée?

Est-il possible d'avoir deux calculs en même temps? la bilatéralité me perturbe..

[Edité le 14/01/08 par Ewok]

euh la lithiase salivaire ça fait trèèèès mal je peux vous le certifier (quand tu manges +++ et le reste du temps si le calcul est enclavé)

Bah c'est que c'était pas ça ou alors le sujet est insensible à la douleur dans cette région...( à noter qu'il a été sujet à une paralysie afrigorée au nerf labial droit - virus de l'herpès -)

une lithisae salivaire peut s'exprimer par :
- une hernie salivaire ( en sub mandibulaire tu vois une masse apparaitre en submandibulaire , retrroceddant a l'arret de l alimentation ou cedant a lexpulsion de la lithiase avec jet de salive associé

- une colique salivaire : DOULEUR !!!

- les 2

dans tous les cas cliniques je vais vu ca se prensentait par des ATCD de grosseur sub mandibulaire unilateral per prandial retrocedant a jeun
le mec consulte devant des douleurs
et les questions quel est votre diagnostic , que se passait il pendant les repas ??