Question méningite

Bonjour je vais peut être poser une question très bête (pas taper) mais je voulais savoir si on a une suspicion de purpura fulminants (syndrome méningé et purpura sur les membres inférieures) est ce que l'on fait une PL ou est ce que la CIVD contre indique la PL ?

Que fait en pratique ? D'abord des examens pour éliminer la CIVD ?

Et même si il a y CIVD fait on quand meme la PL ?

Je voudrais savoir ce qui ce fait "en théorie" et ce qui se fait en pratique.

Merci d'avance !

Purpura Fulminans = URGENCE THERAPEUTIQUE

Donc tu te fais pas chier à faire une PL déjà parce que tu as des troubles hémodynamiques, ensuite parce que ta PL est là pour t'indiquer le germe OR PF= méningocoque !

Du coup au domicile/cabinet: Rocéphine 100mg/kg
puis appel du 15

PEC hospit: correction du choc bla bla bla ...

CIVD = contre indication à la PL... Donc OUI on attend le résultat du bilan de coagulation demandé en urgence !

Pas de PL si trouble de l'hémostase (il faut au minimum des plaquettes à 50.000/mm3, un TCA et un TP dans les normes et un fibrinogène > 1 g/L)

Comme indiqué avant ... La PL sera le cadet de tes soucis devant un purpura fulminans... Fais plutôt de bonnes hémocultures... et balance les antibio...

Au pire, pour avancer, tu peux toujours faire des biopsies cutanées sur des lésions cutanées si des résultats sont négatifs. Je rappelle que la méningococcémie est l'une des pathologies infectieuses qui tue le plus rapidement (médiane de survie: 6h).
Pour avoir un exemple marquant, voir sur wiki l'histoire de Charlotte Cleverley-Bisman

Merci à tous pour vos réponses !