Cas clinique

Mme B.Z , 38 ans ,sans ATCD pathologiques ,est admis pour un ictére cutanéo-muqueux franc apparu depuis 3 jours .Toute a commencé selon elle il ya 10 jours par une fatigue et des douleurs ressenties aux articulations .

1) quelles questions poserez vous à l'interrogatoire pour avoir une orientation sur le type d'ictére... ?
-le bilan hépatique retrouve :
bilirubine totale :80mg/ml bilirubine conjuguée: 60 mg/ml
ASAT: 110ui/l ALAT : 115 ui/l
phosphatase alcaline :350 ui/l Gamma GT : 260 ui/l

2) commentez ces resultats en les synthétisant en différents syndromes biologiques ?
-le taux de la prothrombine est de 60 /° .Vous voulez vous assurer qu'il ne s'agit pas d'une insuffusance hépato-cellulaire.

3) quel test allez vous pratiquer ?

4) quelle est l'étiologie la plus probable de cet ictére

est ce que quelq'un peut m'aider pour la solution de le cas clinique en dessus

1. Prurit? Couleur des selles/urines?
2. Ictère à BR conjuguée - Cytolyse hépatique - Cholestase
3. Facteur V
4. Des arguments en faveur d'une étiologie virale (syndrome pseudo grippal)
Pas d'arguments en faveur d'une lithiase
Peut-être hépatite aigue virale mais difficile de se prononcer, je m'attendais à une cytolyse plus importante pour cette hypothèse.

Salut !

1) 2) et 3) pareil.

La 4) on évoquera en premier lieu :
- hépatite virale : devant Sd pseudo-grippal récent et ictère franc ; rechercher des facteurs de contamination et faire les sérologies virales
- hépatite auto-immune : devant asthénie + arthralgies + terrain (femme 38 ans) ; recherche d'auto-anticorps anti-nucléaires, anti-muscle lisse et anti-LKM1 ; recherche d'autres atteintes auto-immunes (Sd sec, polyarthrite, etc...)

S'il ne faut en donner qu'une seule en réponse, on donnera l'hépatite virale (argument de fréquence-simplicité ).

merci beucoup pour l'aide ,vraiment c'est tres interessant