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La 1ère Communauté Médicale
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Question méningite

Aller en bas • 4 réponses
Rebelution
Externe (diplomé secrétariat médical)

Messages : 53
Enregistré : 28/05/2011
Posté le 21/02/2012 à 00:14 notnew
Bonjour je vais peut être poser une question très bête (pas taper) mais je voulais savoir si on a une suspicion de purpura fulminants (syndrome méningé et purpura sur les membres inférieures) est ce que l'on fait une PL ou est ce que la CIVD contre indique la PL ?

Que fait en pratique ? D'abord des examens pour éliminer la CIVD ?

Et même si il a y CIVD fait on quand meme la PL ?

Je voudrais savoir ce qui ce fait "en théorie" et ce qui se fait en pratique.

Merci d'avance !
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B_K
Ministre de la Santé

Messages : 884
Enregistré : 18/09/2004
Posté le 21/02/2012 à 07:37 notnew
Purpura Fulminans = URGENCE THERAPEUTIQUE

Donc tu te fais pas chier à faire une PL déjà parce que tu as des troubles hémodynamiques, ensuite parce que ta PL est là pour t'indiquer le germe OR PF= méningocoque !

Du coup au domicile/cabinet: Rocéphine 100mg/kg
puis appel du 15

PEC hospit: correction du choc bla bla bla ...
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Alfy
Modo à poils

Messages : 5573
Enregistré : 17/03/2002
Posté le 22/02/2012 à 01:15 notnew
CIVD = contre indication à la PL... Donc OUI on attend le résultat du bilan de coagulation demandé en urgence !

Pas de PL si trouble de l'hémostase (il faut au minimum des plaquettes à 50.000/mm3, un TCA et un TP dans les normes et un fibrinogène > 1 g/L)

Comme indiqué avant ... La PL sera le cadet de tes soucis devant un purpura fulminans... Fais plutôt de bonnes hémocultures... et balance les antibio...
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elassio
Doyen

Messages : 472
Enregistré : 19/12/2007

certification
Vie réelle
Jean-Guillaume Letarouilly
Pays : France
Domaine : Médecine
Niveau : Rhumatologue
Fac : LILLE Henri Warembourg
Posté le 22/02/2012 à 14:18 puis édité 1 fois notnew
Au pire, pour avancer, tu peux toujours faire des biopsies cutanées sur des lésions cutanées si des résultats sont négatifs. Je rappelle que la méningococcémie est l'une des pathologies infectieuses qui tue le plus rapidement (médiane de survie: 6h).
Pour avoir un exemple marquant, voir sur wiki l'histoire de Charlotte Cleverley-Bisman
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"Ils ne savaient pas que c'était impossible alors ils l'ont fait" Mark Twain
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Rebelution
Externe (diplomé secrétariat médical)

Messages : 53
Enregistré : 28/05/2011
Posté le 26/02/2012 à 01:35 notnew
Merci à tous pour vos réponses !
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