Bonjour,

J'ai fait médecine en Russie (2 cycles), il y a 5 ans. Hier on m'a proposé un poste de FFI dans le sérvice de pneumo (unité onco thoracique). Je ne m'y attandais pas, je suis très contente mais en même temps j'ai la trouille de ne pas être à la hauteur. Je me sens prête question théorie, mais question pratique - je n'est jamais été interne!!! Alors, ma question:
Comment ça se passe la journée d'un interne?
Comment on est encadré? qu'est ce qui est permi de faire(sur le plan diagnostic, traitement)?

Merci à l'avance, je vous serais très reconaissante!!!!

Aujourd'hui c'était peut etre pas une journée type mais quelle gueule de bois
Sinon l'interne en pneumo : visite le matin, prescriptions +/- visite du chef. Déjeuner une fois tout ca terminé. Après midi : gestion des entrées et sorties (penser à signer les bons de transport ! ) et on fint tard, fatigué et déprimé :p
quand on enchaine pas sur une nuit de garde

Merci-merci! Encore une question: les préscriptions. Qulqu'un les siqne après moi?
Si j'ai des doutes je pourrais demander ou c'est mal vu? (Bon, même si c'est mal vu je suppose qu'il vaut mieux demander...).
Merci encore.

En théorie, tu as toujours quelqu'un a qui demander... En pratique, il n'est pas rare de t'entendre dire de te démerder seul comme un grand. Pour les prescriptions, par contre tu signes et, sauf avis du chef, elles sont appliquées sans relecture...

pfff... je sens un peu de mauvaise foi...
en 2 ans 1/2 d'internat (dont 5 mois à Paris) jamais je me suis entendu dire de me démerder tout seul comme un grand
(sauf cas particuliers de quelques médecins de garde des urgences incompétents et de toute façon injoignables - et dans ce cas, on fait rarement pire qu'eux -)

Tu fais tes prescriptions comme un(e) grand(e) puis tu dis à ton chef oralement ce que tu as fait et il te dit ok ou non et puis voila...

Au pire si ton chef t'envoie chier et que tu as un problème, tu prends le téléphone et tu appelles quelqu'un dans le service concerné pour avoir un avis (ca arrive plus souvent que tu ne le crois de tomber sur quelqu'un de sympa )...

et justement selesta, il faut que tu demandes si tu as un doute, personne ne te reprochera d'avoir demandé avis (après tout tu es la pour apprendre, non ?). Si jamais tu fais une vraie bourde alors que tu n'as prévenu personne, la tu auras des problèmes...

[Edité le 18/03/05 par AtomicM]

Mauvaise foi, peut etre, vécu, certainement.... Dans "le plus grand centre de lutte de cancer d'Europe" pour reprendre les paroles de son directeur...
Interne de 1° semestre, on était chargé des inclusions des patients dans les essais clinique (pas terrible quand on connait la legislation en vigueur). On s'est fait plusieurs fois engueuler quand on faisait remarquer que les patients ne respectaient pas les critères d'inclusion etc....
Hors de question de déranger un chef alors qu'il est entrain de travailler sur ses articles !!!!

Ces situations, je les ai rencontrées 2 semestres d'affilée dans 2 services différents... Certainement une des raisons qui m'ont fait abandonner l'onco-med d'ailleurs...

C'est ce qui t'as déçu de Paris mbnb33???
Perso, j'ai vécu à peu près les mêmes expériences que toi.
Mais effectivement question responsabilité en tant qu'interne, même si tu te fais rembarrer, mieux vaut au moins avoir fait la démarche de parler au chef quand on doute.

Ce qui m'a déplu, au moins quand je faisais de la clinique, c'est le manque d'encadrement... En province, je n'avais jamais vu un service dans lequel le chef de service ne fait pas au moins 1 (le plus souvent 2) visites hebdomadaires.... Ici, en 1 an de clinique, je dois pouvoir compter les visites sur les doigts des deux mains.... L'interne est certes responsabilisé puisqu'il est balancé tout seul et, à moins de faire une grosse bourde, tu ne te rends jamais compte de tes erreurs donc tu ne progresses pas... L'impression que j'ai eu c'est on fait du médiocre et tant qu'il n'y a pas de vagues, on continue.... Par contre l'activité de publication est bien développée (en tout cas les patrons doivent bien faire ca puisqu'ils n'examinent pas leurs patients.... Et la vocation d'enseignement du CHU me parrait bien lointaine... L'interne rend service en faisant tourner la salle et il ne tue personne donc on est content (je ne regrète pas le temps passé au lit du malade quand j'étais externe)...

En anapath, ma critique est moins sévère. Je regrète juste de n'avoir rencontré que des services très (trop) spécialisés. Du coup, je ne pense pas posséder des bases suffisament solides pour la pathologie courante (tout est relatif quand meme) et il y a certains domaines de la spécialité que je n'ai survolé que de façon théorique (c'est quand meme regrétable)...

Le point positif, il y en a quand meme un : quand on manque d'affinité avec un patron ca a peu de conséquences par la suite (tout le monde a des ennemis ici ) et ca peut meme etre un bonus pour certains.... Et le nombre de choix de postes disponible permet de ne pas végéter dans un meme service plusieurs années durant...

Pour conclure, le "y a rien de mieux que Paris" que j'ai entendu pendant mes deux ans à préparer l'internat ne me parrait qu'une rumeur sans fondement.

Cela ne se passe pas comme ça en province??? En tant qu'interne as tu reçu un enseignement pratique ou du moins un retour constructif de ton activité en salle?
Personnellement, l'internat à Paris m'a permis d'apprendre la médecine en me donnant un substrat pour travailler: le malade et sa maladie en salle. Après, comme la plupart du temps tu te débrouilles tout seul, tu confrontes ta clinique avec tes bouquins et quand tu as de la chance il peut t'arriver de croiser un aîné sympa qui partage son savoir faire. Moi c'est comme ça que j'ai avancé.



Ce n'est pas comme ça en province????

Une autre chose aussi que j'ai trouvé limite, c'est que la plupart de mes gestes (sutures, prises de sang, soins....) m'ont été enseigné par le personnel paramédical (infirmiers et aides soignants disponibles).
Heureusement que les chefs te montrent quand même pour les ponctions plus conséquentes, mais quand même....

Ce qui est certains c'est qu'à Paris tout le monde manque de disponibilité, tout le monde court et forcément ils ne te voient pas.... donc on reste dans son coin comme tu dis et tant que la salle tourne on ne va pas chercher plus loin. On ne manque pas de main d'oeuvre, alors c'est le revers de la médaille que tu évoquais quant à la diversité du choix à Paris.



[Edité le 18/04/05 par medinter04]

c'est justement ce qui me choque, tu es formé par tes ainés si tu as de la chance. Pour ma part, je n'avais jamais vu ca en province effectivement... Durant les visites et les CV, les internes étaient cuisinés par les chefs (c'est pas toujours agréable de passer pour un con mais au moins, la fois d'après tu fais mieux). La confrontation avec les bouquins a quand meme le gros inconvénient de ne pas aborder les choses de facon pratique avec les petites choses qui font de toi un clinicien correct...


Encore une fois, peut etre n'est ce que mon expérience, mais la première BOM que j'ai eu fait à Paris m'a été préparée par le chef de service.... il a dit au patient "vous verrez, c'est comme chez le dentiste, quand c'est bien fait ca fait pas mal" avant de retourner à son bureau. Dans ces conditions j'étais quand meme content d'en avoir fait quelques unes en tant qu'externe....
Je ne pense pas que ca soit un manque de disponibilité malheureusement mais plutot que l'enseignement une partie du travail qui est considérée comme une non priorité voire la corvée de la journée (voire de la semaine ou du mois)

C'est sûr mais quand on n'a pas le choix....
De toute façon, perso, je trouve que la mission pédagogique de la fac parisienne en générale est loin d'être remplie. On se dit que passé l'écrèmage de P1, on va passer à de la vraie formation qui fera de nous des vrais artisans de la santé, puis on déchante vite en constatant que c'est un parcours d'obstacles où les gagnants sont ceux qui auront laborieusement réussis à ne pas se faire dégommer....
Cynique moi???? Pô du tout
De toute façon j'ai quitté la capitale!!!
Tu retrouves ta province aussi mbnb33?

yep les cartons sont faits le déménagement pour ce we
Ma nouvelle planche de surf arrive mi mai (zut c pas du travail ca :p)

Salut jeune Bizute!
A vous lire, je vois que la journée d'un interne est identique sous tous les cieux. ici en Afrique et particulierement au mali, c'est l'auto formation. En tant qu'interne, je dois rendre compte de mes gestes à mes aînés. inutile de dire que je suis obligé de les chercher pour le faire. Quand parfois, t as la chance de suivre un acte, tu prends note mais les questions que tu poses risquent de te revenir (retour à l'envoyeur). Nous avons le libre choix de prescrire et de faire le suivi du patient. les initiatives privées sont pas toujours encouragés. Parfois quand tu demandes un ancien du service, il te ramene à tes cours.
chaque matin, il faut faire la mise à jour du dossier avant la visite du service par le boss ou son assistant. Si le malade a des examens complementaires à faire ou de prendre attache avec un autre service pour avis, cela reève de notre tâche. Le chef le plus souvent te dit la classe de medicaments et tu es libre de la prescription. reconnaissons que chaque service à ses realités. dans certains services, trois taches sont à executer. suivre l'ARC, la consultation et être au bloc (cela depend des jours). Le mali a adopté le système de stage obligatoire dans quatre domaines (Medecine interne,Pediatrie, gyneco et chirurgie générale). sana la validation, pas de soutenance!!!
Comme on aime à le dire ici:"chacun pour soi et Dieu le pousse"
KA lafia di