Posté le 29/05/2008 � 16:10 puis édité
1 fois ds les annales : qu'est ce qui oriente à l'interro, l'examen clinique et paraclinique vers un diabete de type 1 ?
on met quoi ds les exam paracliniques ?
Comme cette question tombe presque chaque année, je pense qu'il serait judicieux qu'on essaie d'y répondre ... collectivement, tant qu'il est encore temps ! Alors voici mon pseudo brouillon de réponse. Dites moi ce que vous en pensez, ce qu'on pourrait rajouter ou enlever.
Interrogatoire:
- âge cf expression diabète "juvénile"
- poids cf expression diabète "maigre"
- (traitement ? pour éliminer dg différentiel de diabète cortico-induit)
- début brutal : c'est le coma acido-cétosique qui révèle le DID
- polyurie osmotique
- polydipsie et signes cliniques de la DEC (pli cutané, hypotonie globes oculaires, accélération pouls, hypotension, perte de poids)
- amaigrissement et polyphagie
- hyperventilation et dyspnée de Kussmaul
- odeur caractéristique d'acétone
- autres signes cliniques d'hyperglycémie ? (troubles psychiques, etc ??)
Examens paracliniques:
- diagnostic sérologique en dosant AC anti-îlots de Langerhans, tout en sachant que le DID est dans 90% des cas auto-immun, mais dans 10% idiopathique
- hyperglycémie et polyurie osmotique --> bandelette urinaire : glucose, Na+, K+
- cétogenèse --> bandelette urinaire : corps cétoniques +
- gaz du sang: acidose métabolique donc : baisse des HCO3- pour tamponner la production excessive de corps cétogènes, et hyperventilation pour diminuer PCO2