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[P2] Sujets 2006/2007

Aller en bas • 7 réponses
biohazard
Désagrégé de médecine

Messages : 224
Enregistré : 12/06/2004
Posté le 11/06/2007 à 18:07 notnew
PCEM2 2006-2007 CARDIOLOGIE PARIS 7 - Juin Durée: 1h

Question 1. Anatomie
Anatomie de la coronaire gauche

Question 2. Physiologie
Résumez, en vous aidant au besoin de schémas, le métabolisme du myocarde au repos, lors de l'effort et lors d'une ischémie

Question 3. Physiologie
- Comment mesure-t-on la pression artérielle en pratique courante à l'aide d'un brassard et d'un stéthoscope? (5 lignes).
- Si la pression d'un sujet est de 130/85 mmHg, quel est le type de l'écoulement dans l'artère humérale pendant la mesure de sa pression artérielle:
> lorsque la pression dans le brassard est de 180 mmHg
> lorsque la pression dans le brassard est de 125 mmHg
> lorsque la pression dans le brassard est de 60 mmHg

Question 4. Courbe de pressions
Sous la courbe ci-dessous,
- Placer B1, B2 sur la ligne horizontale sous la courbe
- Etudier la courbe, en déduire la pathologie valvulaire en cause.
- Décrire les caractéristiques sémiologiques du souffle généré par la pathologie valvulaire en question.

image

Question 5. APP
Un patient de 55 ans a une hypertension artérielle depuis longtemps. Il présente en plus, récemment, une dyspnée d'effort très évocatrice d'une insuffisance cardiaque (NYHA 3/4), complication de son hypertension artérielle. Précisez succinctement quels sont les systèmes de régulation sur lesquels vous allez agir pour traiter à la fois l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.




PCEM2 2006-2007 PNEUMOLOGIE PARIS 7 - Juin Durée: 1h
PCEM2 2006-2007 PNEUMOLOGIE PARIS 7 - Juin Durée: 1h
Question 1. APP sur 15

Un jeune homme de 25 ans se rend aux urgences pour une difficulté à respirer apparue quelques heures plus tôt. Il dit être asthmatique et avoir déjà eu ce genre de problèmes auparavant. Il ne signale à l'état de base qu'une gène respiratoire pour des efforts importants et ne déclare pas d'allergie connue. A l'examen sa fréquence respiratoire est à 30/min. Vous suspectez une crise d'asthme.
Question sur 5
- Comment qualifiez vous son rythme respiratoire? (1)
- Quel signe majeur est habituellement retrouvé à l'auscultation en faveur de ce diagnostic ? (1) Expliquez la physiopathologie. (1)
- Quels sont les critères cliniques de gravité d’une crise d'asthme? (1)
- Quels sont les mécanismes responsables de l'obstruction bronchique dans la crise d'asthme? (1)

Après a voir examiné le patient vous demandez la réalisation des gaz du sang à l’air ambiant dont les sont les suivants : PaO2 : 55mmHg, PaCO2 : 30mmHg, pH : 7,50 , CO3H- : 22mmoles/L
Vous demandez également des radio pulmonaires de face et profil.
Vous décidez de lui administrer un traitement associant corticoïdes, bêta 2 mimétique et d'anticholinergique.
Questions : sur 8
- Comment qualifiez vous l'hématose et l'équilibre acido-basique? (2)
- Que vous attendez-vous à voir sur la radiographie? (1)
- Expliquez le choix des différents traitements administrés. 1
- Faites un schéma physiopathologique intégrant les différents éléments de cette observation. (4)

Quinze jours plus tard vous revoyez le patient avec des épreuves fonctionnelles respiratoires faites le jour même : parmi les résultats mesurés, vous notez en particulier :
CPT : 101% (th)
VEMS : 2500mL (70% th) passe à 3000mL par l'action de beta 2 mimétiques.

Question : sur 2
- Que pouvez-vous en conclure ?

Question 2. APP sur 15

Monsieur X., âgé de 55 ans vous consulte en raison d'une dyspnée d'effort qui l'oblige à s'arrêter depuis 6 mois en haut des deux étages du métro. Sa femme vous signale qu'il tousse et crache tout l'hiver depuis environ 5 ans. Il fume un paquet de cigarettes depuis l’age de 18 ans.
Avant d'envisager un traitement, vous l'adressez dans un service d'explorations fonctionnelles pour réaliser un bilan de sa fonction respiratoire.
Les résultats spirographiques sont les suivants :

CV : 2700 ml (75%)
VEMS : 1250 ml (43 %)
VEMS/CVL : 46%
CRF : 5800 ml (161 %)
VR : 4560 ml ( 190 %)
CPT : 7260 ml (121 %)

Aucun changement significatif des valeurs spirographiques n’est observé après inhalation d’un produit béta-2-mimétique.

Gaz du sang (repos – air ambiant) : PaO2 : 57 mmHg ; PaCO2 : 52 mmHg ; pH : 7.39 ; HCO3- : 37 mmoles/l

Questions : sur 11

1. Analysez les gaz du sang (3)
2. Analysez les résultats spirographiques : que concluez-vous ? (2)
3. Quelle est la pathologie la plus probable à l'origine de la symptomatologie de ce patient ? (1)
4. Comment expliquez-vous les résultats spirographiques et gazométriques chez ce patient. Justifiez vos réponses par un schéma explicatif (4)
5. Quantification du tabagisme (1)

Vous continuez à suivre ce patient en consultation régulièrement. Il vous signale l'émission de crachats sanglants depuis quelques jours. La radiographie pulmonaire que vous lui demandez montre une opacité de 3 cm de diamètre, mal limitée du Nelson droit

Questions : Sur 4
- Quel élément séméiologique devez-vous recueillir pour étayer le diagnostic d'hémoptysie ? 2
- Quelle est d'après vous la physiopathologie la plus probable de l'hémoptysie chez ce patient ? (1 )
- Dessiner la position de l'opacité sur un schéma orienté de face et de profil du poumon droit en indiquant la position des scissures. (1)

Question 3. Histologie sur 10
Description de la trachée (microscopie optique)

Correction :
De l'intérieur vers l'extérieur, la trachée est recouverte par un épithélium respiratoire, de type pseudo-stratifié, avec des cellules caliciformes et descellules ciliées.
Le chorion est conjonctivo-vasculaire et contient des glandes mixtes séro- muqueuses particulièrement dans la région postérieure, des fibres élastiques et des amas lymphocytaires. L'armature trachéale est de type cartilagineux hyalin, constituée d'une 20aine d'anneaux incomplets à ouverture dorsale.
Le muscle trachéal est lisse, et relie les bords libres de la pièce cartilagineuse. Il assure les variations de béance de la lumière trachéale (asthme). L'adventice entoure la trachée. Elle est constituée de tissu conjonctif lâche avec des plages adipocytaires. Elle contient les nerfs et les vaisseaux trachéaux.

Soient 20 mots clés valant chacun 0.5 point.

Question 4. Anatomie sur 10
Schéma vue postérieure du médiastin à légender (20 légendes)

Correction (0.5 point par item):
1. nerf vague Doit ou X droit ou pneumogastrique droit
2. veine cave supérieure
3. trachée
4. oesophage
5. veine intercostale supérieure droite
6. artère bronchique droite
7. bronche souche droite
8. veine azygos
9. artère intercostale droite
10. aorte descendante
11. veine hémi-azygos
12. 8eme veine intercostale postérieure gauche
13. veine hémi-azygos accessoire
14. bronche souche gauche
15. crosse de l'aorte
16. canal thoracique
17. artère subclavière gauche
18. artère carotide gauche
19. tronc artériel brachio-céphalique
20. X gauche ou vague ou pneumogastrique


Question 5. Imagerie sur 10
- Citer et décrire sommairement les caractéristiques du syndrome alvéolaire.
- Décrire la radiographie ci-dessous et proposer un diagnostic.

- Rappeler les critères de qualité d'une radio de thorax et dire s'ils s'appliquent au cas présent.

[Edité le 26/08/07 par Xlci0r]

[Edité le 03/09/07 par Codou]
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biohazard
Désagrégé de médecine

Messages : 224
Enregistré : 12/06/2004
Posté le 11/06/2007 à 18:11 notnew
PCEM2 2006-2007 ANATOMIE PATHOLOGIQUE PARIS 7 - Juin Durée: 1h


Question 1.
Conduite à tenir devant un prélèvement tissulaire humain: informations à recevoir, méthodes de conservation tissulaire, techniques anatomo-pathologiques à mettre en oeuvre.

Question 2.
Décrivez la phase vasculo-exsudative du processus inflammatoire.

Question 3.
Carcinome in-situ: définition et description.




PCEM2 2006-2007 APPAREIL LOCOMOTEUR PARIS 7 - Juin Durée: 1h (30min pour 30QCM, 30min pour 3 questions rédactionnelles)

Question 1.
Un homme de 45 ans, en faisant de la musculation, a été victime d'un arrachement du tendon terminal du biceps sur la tubérosité radiale. Il a été opéré. Il constate en post-opératoire, une perte des mouvements de flexion du pouce et de l'index.
A. Quel est le nerf paralysé?
B. Où est normalement situé ce nerf par rapport au tendon terminal du biceps?
C. Quelle est l'artère qui lui est proche?
D. Y a-t-il normalement des troubles sensitifs associés?
E. Si oui, dans quel territoire?

Question 2.
Décrire les différentes étapes de l'examen physique du rachis lombaire et indiquer comment vous mesurez une raideur lombaire.

Question 3.
De quel examen s'agit-il? Annotez les flèches.
Je scannerai la radio du genou plus tard...

[Edité le 12/06/07 par biohazard]
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Xlci0r
God Moderator

Messages : 2728
Enregistré : 26/02/2005
Posté le 16/06/2007 à 23:45 notnew
Je vous rajoute notre sujet de

PHARMACOLOGIE

Question 1
Décrire rapidement les quatres catégories réglementaires (listes) de médicaments.

Question 2
Quelles sont les principales propriétés pharmacologiques de la sérotonine?

Question 3
Définir la biodisponibilité d'un médicament. Comment est-elle déterminée en pratique?


Pour les autres sujets c'est ici
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Ex élu CP; Ex élu CG; Ex élu CA; Ex tuteur Physique-Chimie
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adgthu
Chef de pique-nique

Messages : 188
Enregistré : 30/04/2006
Posté le 03/09/2007 à 10:59 notnew
Annales Biochimie PCEM2


Janvier 2006

Question 1
En vous situant en phase perprandiale (pendant un repas ...), décrire à l'aide d'un schéma les trois métabolismes glucidiques, lipidiques et protidiques avec les principaux organes effecteurs et le rôle du couple Insuline/Glucagon.

Question 2
Rôles et composition des trois grandes classes de lipoprotéines dans la voie endogène du transport des lipides.

Question 3
Contrôle de la transition Gl/S : mécanismes biochimiques et régulations.

Question 4
Comparer les fonctionnements moléculaires des récepteurs nucléaires de types I et de type II.

Question 5
PCU et grossesse : que risque une fille phénylcétonurique enceinte et non-prise en charge (son traitement pour PCU s'étant arrêté à l'adolescence) ?
Comment explique-t-on les lésions engendrées chez le foetus ? En quoi consiste la prise en charge des filles phénylcétonuriques en âge de procréer ?



Janvier 2007
Les temps indiqués sont approximatifs et reflètent le barème qui sera utilisé

Question 1
Chez un homme sain absorbant 3 repas équilibrés par jour, décrivez les éléments cellulaires et métaboliques qui permettent au foie de maintenir une glycémie normale après 8 heures de sommeil. (10 mn)
Expliquer les propriétés anti agrégante plaquettaire de l'aspirine (5 mn)
Biosynthèse de la désoxy thymidine et anticancéreux (5 mn)

Question 2
Citer, en les illustrant par un exemple, les différents types de lésions génétiques pouvant favoriser le développement des cancers (10 mn)
Fonctionnement comparé des récepteurs nucléaires pour les estrogènes et pour l'acide rétinoique (10 mn)

Question 3
Un homme de 75 ans est venu consulter suite à des douleurs osseuses persistantes. Il présente une protéinurie importante (correspondant à des chaînes légères libres monoclonales de type lambda) et la radiographie crânienne montre un aspect de géodes.
- quelle est la pathologie évoquée par ces résultats ?
- des analyses par électrophorèse et immunofixation sériques ont été effectuées :
a) donner le principe de ces 2 techniques
b) quels sont les résultats attendus de ces 2 analyses pour ce type de pathologie (cas typique) (10 mn)
Principes des mesures par PCR quantitative cinétique dite "en temps réel"(10 mn)



Septembre 2007

Question 1
Régulation de la glycémie le matin au réveil

Question 2
La Phénylcétonurie :
- quel est le déficit enzymatique lié à cette maladie métabolique ?
- quelles sont les conséquences principales dues à ce déficit ?
- quel est le problème posé par les femmes phénylcétonuriques et comment sont elles pris en charge ?

Question 3
Définition et exemples d'oncogènes et anti-oncogènes.
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bréviaire
Nain-terne

Messages : 123
Enregistré : 19/03/2006
Posté le 04/09/2007 à 16:23 notnew
Cardio

1/ artère coronaire droite
2/ plusieurs petites questions d'histo (diamètre d'un capillaire, pression dans un capillaire, tonus myogénique...)
3/ système sympathique et paraS du coeur
4/ conséquence physiopathologiques HTA
5/ angor


(résumé très bref certes...dsl)

_____
allez l'ajax.
mort aux putes.
allez paris.
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adgthu
Chef de pique-nique

Messages : 188
Enregistré : 30/04/2006
Posté le 05/09/2007 à 13:23 notnew
PNEUMOLOGIE septembre 2007
J’ai fait tout ça de mémoire donc si y’en a qui on des trucs à modifier ou à rajouter faut pas hésiter à me le dire!


Sujet 1 : APP
Homme de 55 ans, obèse, ayant subit un examen polygraphique du sommeil
Résultat : syndrome d’apnée obstructive

- Quels sont les critères de l’examen polygraphique qui vous permettes de donner ce diagnostic ?
- A la 1ere consultation de ce patient, quel est le symptôme typique que vous recherchez en faveur de ce diagnostic ?
- Quels sont les mécanismes physiopathologiques conduisant à une obstruction ?
- Faire un schéma résumant la physiopathologie et les signes clinique de ce patient

Autres questions :
1) Donner 3 causes de … ???
2) Donner 3 causes d’hippocratisme digital
3) Donner les mécanismes qui aboutissent à une réduction du calibre bronchique dans une crise d’asthme
4) Quels sont les caractéristiques d'une percussion lors d'un :
- pneumothorax
- emphysème


Sujet 2 : APP
Jeune homme arrivant aux urgences, dans un coma calme, pas de réaction aux stimuli douloureux, mouvement respiratoire à 6/min
Son amie vous dit qu’il s’est injecté de l’héroïne avant son coma !
Sous 3l d’O2 : PaO2 : 53mmHg ; PaCO2 : 80 HCO3- : 37 ; pH : 7.17 ; SaO2 : 91%

- Comment qualifiez vous le rythme respiratoire de ce patient ?
- Expliquez les résultats gazométriques et acido-basique de ce patient
- Expliquez la physiopathologie qui aboutit à cette situation
- Comment allez-vous traiter ce patient ?

Autres questions :
1) Quelles sont les causes d’hémoptysie ?
2) Quelles sont les causes d’hypoxémie ?
3)
4) Donner les signes cliniques (et biologiques) retrouvé chez une personne qui fait une embolie pulmonaire


Sujet 3 : Histologie
Décrire les macrophages alvéolaires et donner leurs rôles.


Sujet 4 : Anatomie
Veine azygos : origine, trajet, terminaison et donner ses confluent (sans les décrire)


Sujet 5 : Radio
- Dessinez la projection des lobes pulmonaires sur une radio de face et de profil !

- Dire si le scanner ci-dessous est injecté avec un produit de contraste ? Justifiez ?
- Quelle est la pathologie
- Donner la légende des 4 étoiles
(bon j’ai pris le scanner normal et j’ai noirci à l’arrache la zone qui était noirci sur le scanner de l’exam ! c’était ça le truc à trouver)

image


[Edité le 05/09/07 par adgthu]

[Edité le 08/09/07 par adgthu]
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Cécile-Morgane
Interne

Messages : 109
Enregistré : 28/08/2006
Posté le 05/09/2007 à 22:39 notnew
Appareil locomoteur septembre 2007

I Une femme de 55 ans vient consulter pour une maladresse de la main, une dificulté à manipuler des petits objets et des fourmillements dans les doigts.

1) Quel est le nerf resposable de la sensibilité des 3 premiers doigts ?

2) Dans quel défilé anatomique ce nerf a-t-il toutes les chances d'être comprimé ?

3) En cas d'atteinte sévère, quels sont les muscles ou les groupes de muscles qui seront paralysés ?

4) Quel sera alors l'aspect de la main ?

II Radio de la hanche : dire de quel examen il s'agit et annoter les flèches (TD de radio)

III Décrire les différents temps de l'examen rhumatologique clinique et biologique d'un gros genou.

+ tout plein de QCM comme d'hab ms ça c t un peu trop compliqué de les prendre !
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Officiellement madame depuis le 14/11/09 et Maman d'une magnifique petite Elise depuis le 22/11/11 ! :)
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bréviaire
Nain-terne

Messages : 123
Enregistré : 19/03/2006
Posté le 06/09/2007 à 10:17 notnew
Gynécologie-obstétrique

SEPTEMBRE 2007



1/ Nephrogenèse (rein définitif) : caractéristiques histolgiques et micro anatomiques : période de grossesse concernée


2/ Une patiente de 52 an présente des métrorragies. L'exploration motre qu'il s'agit d'une tumeur de l'utérus.

a)Citer sans les décrire les différentes portions de l'utérus
b) Citer sans les décrire les éléments anatomiques de la cavité pelvienne
c) Décrire la vascularisation du corps utérin


3/ La grossesse ectopique :

a) Facteurs de risque
b) Signes retrouvés à l'interrogatoire
c) Signes retrouvés à l'examen clinique
_____
allez l'ajax.
mort aux putes.
allez paris.
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