Pour calculer cet axe , il faut mesurer l amplitude d un QRS dans 2 derivations et reporter ces valeurs sur les axes correspondants du cercle trigonometrique afin d obtenir la resultante vectorielle .
Le probleme c est comment definir ces deux derivations sur le QRS , ou se situent elles ???
Plzz c est urgent !!!

sur ton ecg tu regardes quelle derivation a un complexe qrs iso electrique (autant + que -) l'axe electrique y est perpendiculaire. Tu as donc la direction de ton vecteur.

Ensuite tu chopes ta 2eme derivation peripherique et tu regardes si elle est globalement + ou - pour definir le sens.

Si t'as pas de qrs iso é. Alors tu te débrouilles en regardant plusieurs derivations périphériques + et - et tu procedes par élimination... Bête et méchant.

Bref ca c un truc à la con pour trouver l'axe approximatif en qq sec. Mais je suis certain que les "je sais tout du forum" qui sortent de p1 ou ki y sont encore pourront te repondre mieux que moi...


[Edité le 27/05/02 par Gassinus Fortissimo]

Va voir à cette adresse : http://www.apaf.net/ECG.htm



III. AXE DE QRS.

L’axe de QRS représente théoriquement la résultante de tous les vecteurs électriques produits au cours de l’activation de la masse ventriculaire, mais on désigne habituellement par axe de QRS sa projection sur le plan frontal, seule couramment étudiée.

Selon le code du Minnesota, l'axe de QRS est :

normal entre – 30 et + 90°

gauche entre – 30 et – 90 °

modérément droit de + 90 à + 120°

très droit de + 120 à + 150°

extrême de + 150 à – 90° (avec habituellement onde S et D1, D2 et D3)


A. MESURE DE L’AXE DE QRS.

Elle est basée sur le principe suivant : la projection d’un vecteur sur un axe qui lui est perpendiculaire est nulle (la projection de l’origine et de l’extrémité sont confondues). D’où la méthode de lecture pratique suivante, en utilisant la figure 1.1 :

a) Pour un QRS donné, selon que la somme algébrique des ondes positives (R, R', etc.) et négatives (Q, S, S' etc.) est positive, nulle, ou négative, on qualifie ce QRS de positif, nul ou négatif. On recherche dans quelle dérivation frontale QRS est nul (ou proche de la nullité) : en fonction du principe précédent, cette dérivation est perpendiculaire à l’axe de QRS.

b) Il reste à préciser de quel côté de la perpendiculaire à cette dérivation est orienté QRS, ce qui est indiqué par la dérivation où QRS est nettement positif (fig. 4.1.A).


NB : s’il n’existe pas de dérivation où QRS est nul, on repère les deux dérivations consécutives entre lesquelles se fait le passage d’un QRS positif à un QRS négatif ; on admet que QRS serait nul sur leur bissectrice (à 15° des précédentes), qui donne donc la perpendiculaire à l’axe (fig. 4.1.B).
Si QRS est positif dans toutes les dérivations de VL à D3, l’axe de QRS est à 45°.
Attention : il ne faut pas calculer l’axe de QRS lorsque dans toutes les dérivations frontales, QRS est nul ou proche de la nullité ; il s’agit alors d’un ’’axe incalculable’’ correspondant au cas où l’axe de QRS réel est perpendiculaire au plan frontal, ce qui enlève toute signification à sa projection dans le plan frontal.

B. ESTIMATION RAPIDE DE L'AXE FRONTAL DE QRS

Elle suffit dans la plupart des cas, et ne tient compte que de QRS en D1 et D2 (et accessoirement VR). On peut rapidement séparer trois grands secteurs pour l’axe de QRS (fig.4.2).

Axe normal : si QRS est positif en D1 et en D2.

Axe gauche : si QRS est positif ou nul en D1 et négatif ou nul en D2.

Axe droit : si QRS est négatif en D1 avec pour subdivision :

Axe modérément droit si QRS est négatif en VR.

Axe très droit si QRS est nul ou positif en VR (dans les limites dites plus haut)


C. SIGNIFICATION PRATIQUE

2) Axe gauche.
Un axe gauche a une valeur diagnostique très modeste. C’est une anomalie de plus en plus fréquente avec l’âge, et de peu de signification quand elle est isolée. Elle n'a pas valeur d'hypertrophie ventriculaire gauche, bien qu'elle lui soit souvent associée, et a plutôt valeur d'une altération de la conduction dans la branche gauche.

Aussi, en présence d’un BBDC, un axe gauche prend une signification particulière, puisqu’il signifie qu’au bloc droit s’ajoute un trouble de conduction gauche. Ceci est surtout à noter :
En cas de malaise ou syncope potentiellement évocateur de Stoke-Adams, où cette constatation justifie l'envoi en milieu spécialisé
A la phase aiguë d'un infarctus, où elle justifie également une surveillance plus stricte.

3) Axe droit.
Un axe droit a au contraire la signification habituelle d’une hypertrophie ventriculaire droite (HVD), tout particulièrement en cas d’axe très droit. L'axe droit est probablement le signe le plus habituellement présent en cas d'hypertrophie droite.

Étant donné que l’axe de QRS passe progressivement de la zone modérément droite (+ 90 à 120°) dans la petite enfance, à une moyenne proche de 0° chez le sujet âgé, une rotation axiale droite constatée entre plusieurs tracés successifs à une valeur particulièrement importante en faveur d’une hypertrophie droite.

Vive la cardio !!



[Edité le 27/05/02 par marielle]

9 lettres... ;o)
Pas mieux...
Merci Marielle