CAS n°1

Mme L, 71 ans, a présenté il y a quelques jours une douleur orbito-frontale droite. Actuellement elle présente une éruption érythémateuse se couvrant de vésicules localisées au territoire innervé par la branche nasale externe du nerf ophtalmique droit et un coryza douloureux.

Q1 : Que vous évoquent ces symptômes ?
Q2 : Quels examens biologiques demandez vous pour faire le diagnostic ?
Q3 : Quelles sont les autres localisations classiques de ce type d'infection virale ?




CAS n°2

K., 6 ans, vous est amené parce qu'il est fébrile ( 39° ) et présente un catarrhe oculo-respiratoire avec toux évoluant depuis 48h. Il ne mange plus et il est grognon. Deux jours plus tard apparaît une éruption maculo-papuleuse, non prurigineuse, débutant à la tête et s'étendant au thorax et aux membres.

Q1 : Quel est le diagnostic le plus probable ?
Q2 : Quelle est la complication neurologique potentielle de cette infection ?
Q3 : Quels sont les moyens pour prévenir cette infection ?

Cas 1 :

Q1 : Zona ophtalmique.
Q2 : Diagnostic essentiellement clinique. Il est possible de faire un diagnostic direct par immunofluorescence à partir d'un prélèvement de vésicules , ou indirect par sérologie avec Ac anti-VZV.
Q3 : En hémi-ceinture au niveau thoracique, suivant un métamère.

Cas 2 :

Q1 : Rougeole
Q2 : Encéphalite aiguë
Q3 : Vaccin vivant atténué (ROR à 12 mois). C'est une des rares maladies avec la rage où le vaccin protège même après contamination si il est injecté rapidement.

C'est ca, sauf pour la question 2 du cas n°2 où on pourrait être plus complet ( 3 complics neuro ), même si ta réponse est correcte.