Jeune femme de 23 ans venant de faire une antibiothérapie pour une angine.
Elle présente une vulvovaginite avec un prurit vulvaire et leucorrhée blanchâtre.
Sa muqueuse vaginale est rouge et douloureuse.


Q1 : Quel est le diagnostic ?
Q2 : Quel examen prescrire ?
Q3 : Que va répondre le labo ?
Q4 : La demande d'une sérologie est-elle justifiée, pourquoi ?
Q5 : Citez 2 médicaments possibles et leur mode d'administration.

je me lance :

Q1 : candidose?
Q2 : frottis cervico-vaginal
Q3 : envahissement par candida albicans
Q4 : non parce que mycose superficielle
Q5 : aucune idée

j'ai bon ou suis complètement à l'ouest? lol (je fais de la parasito/myco alors ça influence ma réponse forcément donc suis t'être vraiment à 10.000km de la réponse)

Non c'est tout à fait ca.
Reste plus que le traitement, mais ce n'est plus qu'une formalité maintenant..

C'est un traitement local à base d'imidazolés +/- des conazoles par voie générale.

vi

Ohlala... eh mais nous on est vraiment à la masse... on a absolument pas fait tout ça !

Au niveau "type ENC" on a fait que la santé pub...

A Lille on n'a fait quasi que les réactions de défense (Viro Bacterio Parasito Immuno) au premier quad c'est pour ça.

Nous on l'a fait au premier semestre...

Q2 : on ne prescrit rien tellement c évident ! sauf si c une récidive. De plus on ne fait pas de frottis cervico vaginal mais un prélèvement vaginal...

Q3 : tu augmentes le trou de la sécu...

Q5 : ttt antimycosique en ovule gynécologique et crème vulvaire, du genre gynopévaryl LP et gyn hydralin

PS:c loin d'être un CC type ECN, il ne serait pas posté là sinon...

Heu je n'ai jamais dit que c'était un cas type ECN Sinon il ne serait pas posté là.

C'est un cas pour P2/D1, afin d'apprendre, donc les questions 2 et 3 ont tout leur intérêt..

eh ben ca rigole pas chez vous la micro bio chez nous ils mettent ca comme question et c'est la promo au ratrapage


mais pourquoi c'est une candidose
ca ne peut pas etre un diagnostic differentiel type Herpes genital ( c'est les leucorrhées qui me genent je sais pas sil y en a dans HSV2 )

En effet ça peut être beaucoup de choses, mais c'est l'histoire de l'antibiothérapie juste avant qui fait penser aux candida. C'est sûr qu'en vrai c'est bien mince pour poser un diagnostic, mais si on se met dans l'optique qu'on parle d'un cas typique pourquoi pas

Yep les frottis doivent être fait en dehors des règles et d'épisodes infectieux.

pourquoi ?

L'HSV donne des vésicules dc au final qqn avec HSV se pointera pour douleur au niveau du périnée et on verra à la vulve les "cratères des vesicules (oui c'est fragile une vesicule...) et pas de leucorrhées


Parce que les règles et les infections gènent la lecture et l'interprétation des FCV et ne permettent pas de conclure. En fait un FCV cherche une modification +/-pré cancéreuse du col.

merci stouff !!

yep, merci ! mais en fait je comprend qu'on ne fasse pas de frottis pendant infection/menstruation si c'est pour voir des lésions cancéreuses, mais si c'est pour explorer justement l'infection ? ca marche pas ?

On n'explore pas une leucorrhée par un FCV je sais pas si t'y a déjà eu droit par ton gyneco mais le principe c'est d'aller "gratter" avec une spatule le col donc d'avoir une idée de la gueule des cellules, une infection genre candidose ça donne des leucorrhées donc si tuveux analyser le germe en fait tu prélèves simplement l'écoulement. En fait le plus souvent une leucorrhée à candida le diagnostic est en général clinique pcq elles ont une gueule assez particulière...

merci ca me va