Un enfant de 13 ans était amené par ses parents pour suspicion d'infection urinaire. Ce garçon rentré depuis 2 mois d'un séjour de 3 ans au Burkina-Faso présentait depuis 15 jours une dysurie avec avec pollakiurie et douleurs sus-pubiennes. Un ECBU pratiqué en ville était stérile mais montrait la présence de nombreux érythrocytes et leucocytes. Il n'existait aucun antécédent particulier ; le séjour en Afrique s'était déroulé sans incidents. L'état général était conservé et l'enfant apyrétique. Examen clinique strictement normal avec en particulier des fosses lombaires libres.

1) Quelle étiologie évoquez-vous devant ce tableau ?
2) Quels examens biologiques demandez vous ? Comment expliquez vous que l'examen d'urine pratiqué en ville n'ait pas confirmé ce diagnostic ?
3) Quel est le traitement de base ?

le 1er truc à évoquer c'est la billhariose (chaipo comment ça s'écrit) je crois en cas d'hématurie + séjour pays africain

pour le reste chaipo

Pourtant ça commençait pas mal...

1) Bilharziose urinaire(comme l'a si bien dit tama lol)
2) Examen parasitologique des urines à la recherche d'oeufs de Schistosoma Haematobium
L'ECBU est négative car c'est pas une bactérie qu'on recherche donc c'est normal dans une parasitose d'avoir un ECBU stérile
3) ttt antiparasitaire efficace uniquement contre les adultes (après le nom je sais pas)

j'ai bon?

[Edité le 22/02/06 par Darkristouf]

bah darki jte dirais ça quand j'aurais fait la parasito

pitite question de néophytes en matière de parasito : pourquoi ECBU négatif ? à l'examen direct on peut pas voir les parasites ou les oeufs ? vous savez sur la ptite grille où on compte les éléments cellulaires.

Ici on recherche les oeufs et non les parasites dans les urines... Cette recherche se fait sur les urines des 24h ou au pire sur les dernières gouttes mictionelles, après un effort.
A noter qu'il ne faut pas oublier non plus la sérologie
Le traitement de base est le praziquantel (Biltricide (R) )

Dans la bilharziose, n'oubliez pas la bonne vieille radio de la vessie, qui montrera si ma mémoire est bonne un grand nombre de calcifications dues au passage des larves, donnant l'aspect typique dit en "vessie de porcelaine".

Bon, l'image n'est pas très belle, alors faites un petit effort...
[img]http://www.urofrance.org/BaseUrofrance/PU-2003-00131025/Images/E8B.gif [/img]

Pour moi l'aspect de vessie porcelaine n'apparaissait qu'après un certain temps d'infection... donc à priori pas de vessie porcelaine chez ce jeune garçon...

Je pense aussi que l'intérêret de la radio est modéré, vu que l'infection semble récente.
De plus, on irradierait un enfant pour pas grand chose. Mais ça fait de très belles images, merci pour la photo

Pour anecdote, ma prof de parasito nous avait raconté que les parents dans certaines régions d'Afrique, consultait parfois parce qu'à 10 ans leur fils n'avait pas encore eu ses règles...