Levée d'inhibition post ttt anti-dépresseur

Selon le poly national : "Les anxiolytiques benzo ne protègent pas de la levée d'inhibition qui apparait 48 à 72h après intro d'un anti-dépresseur".

Cependant j'avais cru comprendre qu'il fallait tjs prescrire un anxiolytique en association avec l'anti-dépresseur pour éviter le passage l'acte....

Est-ce qu'il y a une subtilité qui m'aurait échappé??

Je confirme : les benzos ne protègent pas de la levée d'inhibition et ne sont pas prescrites dans ce but.

L'idéal (comme souvent) dans un traitement anti-dépresseur, c'est la monothérapie. Les benzos ne devraient être associées qu'en cas de symptomatologie anxieuse sévère avec risque de passage à l'acte par raptus anxieux. (en pratique, c'est aussi quand l'anxiété est invalidante ou insomniante au début d'un traitement) Il faut réévaluer leur pertinence au fur et à mesure de l'évolution ensuite pour les supprimer dès que possible.

ok merci.
Donc pour éviter un passage à l'acte, si il y a de gros risques en gros soit on hospitalise, soit à la limite on donne un neuroleptique sédatif?? ou rien vraiment?

[Edité le 14/10/05 par skulla]

Effectivement, s'il y a un gros risque et que des idées suicidaires sont présentes avant le début du ttt, le mieux est d'hospitaliser, le temps de débuter le traitement.

Si par contre le tableau te parait moins sévère et qu'il n'y a pas d'idées suicidaires, alors tu peux raisonnablement débuter le traitement en ambulatoire, mais en surveillant de façon rapprochée !!!

Les neuroleptiques sédatifs peuvent être intéressants mais pas sur tous les tableaux dépressifs (effets indésirables, etc). Ce n'est pas vraiment codifié et discutable au cas par cas (personnalité impulsive ou non, antécédents de suicide, etc ...). Le mieux est quand même l'hospitalisation si il existe un risque, mais si l'hospit est refusée, ça peut se justifier d'associer un neuroleptique sédatif.

Merci, c'est plus clair

De rien !