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état de mal épileptique

Aller en bas • 3 réponses
kinine
Externe (diplomé secrétariat médical)

Messages : 56
Enregistré : 16/11/2004
Posté le 21/12/2006 à 11:28 notnew
oyo !

voilà j'ai un petit soucis avec la prise en charge de l'Etat de mal :

si j'en crois la conf de consensus de 1995 :

- Premier temps (0-30 mn)
LVAS, oxygénothérapie, lutte contre hyperthermie, dextro et controle glycémie + diazépam IV ou IR chez l'enfant
si échec à 10 min renouveler le diazépam
et début anti-épileptique d'action prolongé type phénytoine IV
-Deuxième temps (30 à 50 mn)
si Etat de mal persiste, augmentation posologie de l'anti-épileptique
-Troisième temps (50 à 80 mn)
si échec : Intubation/ventilation + thiopental

en conf, la prise en charge est différente :

diazépam IV/IR si échec à 10min rediazépam
échec à 20 min : phénitoine ou phénobarbital
échec à 20 min : utilisation autre antiépileptique
échec à 40 min : clonazépam

j'ai aussi lu cette prise en charge dans qq cas cliniques alors bon

si j'avais ça le jour de l'ECN je ferai comme la conf de consensus mais bon ...

vous feriez quoi ou vous avez apris quoi ?

[Edité le 21/12/06 par kinine]
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Shew Wee
Chef de pique-nique

Messages : 172
Enregistré : 04/12/2004
Posté le 22/12/2006 à 19:48 notnew
j'ai appris la conférence de concensus et je ferai comme la conférence de concensus et c d'ailleurs ce qui est fait en pratique donc...
les conférenciers n'ont pas toujours raison , ils sont même pas à jours des fois ...

par contre l'intubation je suis pas d'ac car ça dépend de l'état de consciense de ton patient

et en cas de syndrome de menace d'EDME tu traites comment? comme un EDME?
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kidpaddle
Doyen

Messages : 504
Enregistré : 08/07/2002
Posté le 26/12/2006 à 14:57 notnew
Salut !
Ce qui me semble bizarre, c'est qu'en passant en réanimation l'année dernière (vers Mai-Juin), et ayant pris en charge un EDME au cours d'une garde, on m'avait signalé l'apparition d'une nouvelle conférence de consensus de 2006 de réanimation, qui venait juste de sortir, qui était celle que le conférencier t'a donnée...A verifier mais pour moi ca me semble etre désormais la 2eme version...

Tchou
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"On ne devient pas paresseux, on naît avec la grâce"
Joseph Kessel
L'espace d'une journée est le même, qu'on le fasse en chantant ou en pleurant (Proverbe shintoïste)
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TigerWoods
Doyen

Messages : 647
Enregistré : 28/06/2001
Posté le 26/12/2006 à 15:06 notnew
Après vérification dans le poly national de réa (2è ed), c'est le 2è schéma qu'ils proposent pour l'état de mal. Ca me semble aussi fort (pour nous) qu'un conf de conscencus (qui date de + de 10 ans mine de rien!)
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Romain J.
Sous IPhone
Interné en Médecine interne :)
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