Qui seront les soignants de demain ?

Le bulletin de mars du Conseil de l’Ordre des médecins est formel : la démographie médicale française est en chute libre. Si le nombre d’étudiants en médecine n’augmente pas très vite, à partir de 2015, nous manquerons cruellement de praticiens, dans tous les domaines. Or, depuis les années 70, l’état limite le nombre de médecins formés. Les candidats aux études de médecine sont sélectionnés par concours à la fin de la première année et chaque été, sur plusieurs dizaines de milliers de candidats, 5200 seulement sont reçus pour l’ensemble du pays. L’Ordre des médecins propose que ce nombre passe à 7000 par an. Cette augmentation mécanique du nombre de place peut, à terme, régler les problèmes de démographie, elle n’en résoudra pas un autre, systématiquement passé sous silence : à savoir la souffrance extrême que provoque cette sélection. Les milliers de jeunes gens qui, chaque année, décident de s’investir dans des études longues et difficiles veulent soigner et, si possible aider leurs semblables à guérir. Mais au bout de deux ans, (on n’a le droit de ne redoubler qu’une fois), la majorité d’entre eux sont contraints à mettre leurs illusions dans leur poche, après avoir été éliminés par des matières très éloignées de la réalité quotidienne du soin : biochimie, biophysique, histologie, etc. Alors que tout le monde regrette l’absence de sciences humaines dans la formation des médecins, on en a introduit... l’année du concours. Et, s’ils le réussissent, les étudiants n’en entendent plus parler pendant le reste de leurs études. Ce simple détail est révélateur de la cruauté et de l’iniquité insensée ce cette sélection. D’autant plus que chaque année, une quinzaine de candidats extérieurs passent directement en troisième année, sur simple entretien, à condition d’être issus de l’école centrale, de normale sup ou de polytechnique. Elle est belle, la démocratie ! Aux Pays-Bas, on sélectionne les candidats aux études de médecine par tirage au sort, à la fin du lycée. Le tirage évite à des étudiants de perdre deux années de leur vie à bachoter des matières sans intérêt, elle donne la possibilité à des lycéens venus de filières non scientifiques de devenir médecin, et surtout, il évite de transformer l’entrée en médecin en pugilat. En France, le concours actuel conduit des jeunes gens de dix-huit ou vingt ans à s’enfermer, à bachoter comme des fous et à faire le deuil de toute vie personnelle pendant deux ans, et ce qui est le pire pour des futurs soignants qui devront travailler ensemble, à se considérer comme des ennemis. Il ne fait aucun doute que ce concours est le pire moyen de sélectionner des futurs soignants dont on attend, en principe, qu’ils soient ouverts aux autres et au monde. À Lille, où je me trouvais samedi, il y a mille six cents étudiants en première année de médecine. Pour leur faire cours on les répartit dans quatre ou cinq amphithéatres pleins à craquer reliés par un système vidéo. Ils sont jeunes, ils sont vivants, ils sont plein d’illusions et d’espoir, ils ont envie d’aider les autres, mais un concours abêtissant, abrutissant, va faire perdre à quatre-vingt pour cent d’entre eux deux années cruciales, sans même leur permettre de s’orienter vers la formation à un autre métier de soin. Et c’est comme ça dans toute la France. Certes, la plupart d’entre eux sont déterminés. Certes, même s’ils ne sont pas médecins, s’ils ont envie de soigner, ils soigneront. Mais cette situation intolérable doit absolument cesser. À Lille, ces jours-ci, deux étudiants de première année de médecine ont tragiquement mis fin à leurs jours. C’est à eux et à ceux qui les ont perdus que cette chronique est dédiée aujourd’hui. N’imaginez pas pour autant que le concours à lui seul les ait incités à se donner la mort. Le suicide est malheureusement très fréquent chez les jeunes gens. Mais je vous invite tous à réfléchir à ce qui m’apparaît comme un paradoxe insupportable : dans l’atmosphère délétère de la première année de médecine, en France, en 2003, toute prévention du suicide est impossible.


Pour en savoir plus :
Un site internet fait pour et par les étudiants en médecine : http://www.remede.org/
« En soignant, en écrivant », Martin Winckler, (éditions J’ai Lu, 2001).
« Nous sommes tous des patients », Martin Winckler (éditions Stock, mars 2003).

"Aux Pays-Bas, on sélectionne les candidats aux études de médecine par tirage au sort, à la fin du lycée. Le tirage évite à des étudiants de perdre deux années de leur vie à bachoter des matières sans intérêt, elle donne la possibilité à des lycéens venus de filières non scientifiques de devenir médecin"

Le Système aux Pays-Bas ne me parait cependant pas mieux qu'en France, excepté dans le sens (et il a insisté dessus) ou un étudiant ne "perd" pas deux années de sa vie pour n'avoir au final aucun diplôme.

(...)après avoir été éliminés par des matières très éloignées de la réalité quotidienne du soin : biochimie, biophysique, histologie, etc.
Alors que tout le monde regrette l’absence de sciences humaines dans la formation des médecins, on en a introduit... l’année du concours. Et, s’ils le réussissent, les étudiants n’en entendent plus parler pendant le reste de leurs études.