En cours de physique on a dit qu'établir l'axe électrique du coeur avait des utilités. Lesquelles?
Comment est-qu'on définit concrètement cet axe? On peut l'établir direcement à partir de l'ECG ou bien il faut tracer le vectocardiogramme?

Merci

esig

Salut esig !

Oui l'axe du coeur est une donnée très utile de l'ECG.

"Electriquement parlant", c'est le vecteur moyen du complexe QRS (cad l'addition de tous les vecteurs de dépolarisation ventriculaire).
L'origine de ce vecteur est toujours le noeud atrio-ventriculaire. Normalement il se dirige vers le bas et la gauche.

Du point de vue clinique maintenant, l'axe normal a une valeur compris entre 0 et +90°. Une hypertrophie ventriculaire déplace le vecteur (l'axe du coeur) du côté homonyme.
Exemples : une hypertrophie gauche donnera une axe hyper-gauche (<0) à l'ECG ; un IDM (infarctus du myocarde) fera dévier l'axe vers la droite (>90).

L'axe électrique du coeur a donc une réelle utilité, il donne des informatins importantes sur le fonctionnement et l'état du coeur.

Pour calculer la valeur exacte de cet axe, il me semble que tu n'as pas d'autre choix que de tracer le vectocardiogramme (ou de lire la valeur donnée automatiquement par l'ECG ).
Cependant tu peux avoir rapidement une idée de sa direction : tu regardes les dérivations D1 et AVF de ton ECG : si les complexes QRS sont positifs dans ces 2 dérivations, l'axe du coeur est situé dans la zone normale (il se dirige bien vers le bas et la gauche).

Tu peux tirer une approximation de l'axe à partir de l'ECG :

comme dit précédemment, tu regardes DI et aVF (DI est à 0° sur le cercle, aVF est à 90°). Fonction si l'axe est positif ou négatif en DI et aVF, tu peux déterminer le quartier où se trouve l'axe.

Après tu regardes où les QRS "s'annulent" (aussi positif que négatif), en général, il y a une des dérivations où l'on trouve un axe quasiment égal à 0. Dans ce cas, l'axe est perpendiculaire et tu peux en tirer une bonne approximation.

a+

Merci!!!!
J'ai compris maintenant!
Autre question : on a défini 2 axes électriques du coeur : l'un comme étant la direction moyenne du vecteur moment dipolaire au cours d'un cycle cardiaque, et l'autre (celui dont vous parlez) au cours de la dépolarisation des ventricules. Le premier, il existe vraiment?

esig

Direction moyenne du vecteur moment dipolaire au cours d'un cycle cardiaque ?!?! Mmmmmpfffffff ?"!#?!"#?!&?!§#??! Euh...et ça vit où c'te bête-là ??

Bon sérieusement, je sèche un peu là...
L'axe du coeur (le 2ème dont tu parles) ne serait-il pas la moyenne des premiers, sur plusieurs cycles cardiaques ??? Autrement le vecteur de dépolarisation cardiaque (axe du coeur) serait la moyenne (sur plusieurs cycles cardiaques) des différents vecteurs moments dipolaires de chaque cycle... ça colle, non ?

Glurps... Je suis d'une clarté phénoménale....

Véro

Hum, voilà ce que j'ai compris du cours de physique:
Au cours d'un cycle cardiaque, le vecteur moment dipolaire varie : en fait la pointe du vecteur trace 3 espèces de courbes "patatoïdes" (c'est de moi ça) : l'une correspond à l'accident P (dépolaraisation des oreillettes), l'autre à la dépolarisation des ventricules (QRS) et enfin la dernière correspond à la repolarisation des ventricules (T). C'est le vectocardiogramme.
En projetant le vectocardiogramme sur des axes (en mesurant le potentiel au cours du temps aux dérivations frontales), on obtient une partie des tracés de l'ECG: V l, r, f et on peut en tracer d'autres à partir des premiers tracés: Vl- Vr, etc...
Par conséquent l'ECG ne fait que traduire la variation du vecteur dipolaire au cours au temps, on retrouve toujours la même courbe au cours d'un cycle PQRST (enfin normalement).
Cependant, le vecteur moment dipolaire moyen au cours de tout le cycle cardiaque ne coincide pas avec le vecteur moment dipolaire moyen au cours de la dépolarisation ventriculaire. D'où plusieurs axes électriques du coeur possibles selon la définition de celui ci.
Mais je suppose qu'on utilise seulement celui qui est calculé sur QRS.
Rhaa c compliqué

esig

magne toi de passer en P2, a Cochin y'avait un TD tres sympa d'ECG. Avec des volontaires. On en avait marre, les mecs, de toujours devoir nous y coller a montrer nos torses velus, on a gueule, les filles s'y sont mises, et les boutiques de lingerie du coin ont du faire fortune, pasque y'en avait pas une qui avait un sous-tif nul. Treeeeees bien, le TD sur l'ECG.

On a eu aussi un TD d'echo. Heureusement, y'avait une copine enceinte, c'etait rigolo. Elle a gagne pour son biquet un marsupilami GEANT de bien 2 metres de haut, offert en grande pompe dans l'amphi par les collegues reconnaissants.



allez, va bosser, pour passer vite vite vite en P2. Et n'oublies pas, le sous-tif, faut qu'il soit correct!