Bonjour,

Je suis kiné en libéral, et j'ai un patient qui s'est fait mal à l'extenseur des doits de la main (3ème) au niveau de la métacarpo phallangienne Il y a un bleu le long du trajet du tendon. Son médecin me demande mon avis au niveau d'un exam complémentaire. Je voulais donc savoir si il était possible de passer une échographie sur une zone si petite (son médecin ne le sait pas non plus, sinon, je lui ai demandé en 1ère intention)... Ou si on doit faire appel à un scan ou autre

Merci de vos réponses.

je dirais écho (opérateur dépendant...) ou IRM car on s'intéresse à des parties molles (liquidiennes).

mais bon si même le médecin se pose la question je sers à rien...

mais quelle serait l'indication de cet examen ?

[Edité le 13/11/06 par Tama]

L'indication serait de vérifier l'état du tendon des extenseurs à ce niveau.

Je ne suis clairement pas spécialiste, mais si le tendon est lésé, tu devrais avoir un déficit moteur pur du (ou des) doigt(s) pour t'orienter. Après on fait des écho des gros tendons (genre achille), ca marche bien, mais je comprend tes réserves quant à la petitesse de la région à explorer.

Moi, je le réévaluerai quand l'inflammatoin aura diminué avec un examen moteur fin. Comment il s'est fait ca (choc, plaie, fracture)?

Hébus,

Il n'y a pas de déficit moteur. Il y a juste une douleur persistante au niveau du tendon.


Merci à vous qui m'avez répondu

La consulte ortho, c'est pas fait pour les chiens
Enfin sérieusement, à part si c'est un pianiste pro, je vois pas trop le problème : AINS, attelle en extension qqs jours si besoin ...
Et enfin, surtout, ne jamais croire le patient ... Rx de principe.
J'ai vu l'autre jour un gogo arriver la main bloquée, soit disant il avait rien fait, s'était levé comme ça le matin.... aurait chuté il y a une quinzaine, mais sans rien, sans gène pour le boulot (travailleur dans le btp ...) entre temps ...
Tu parles, il avait un scaph ... "J'vous jure docteur,j'bois jamais et je me souviens de tout le matin en me réveillant ... "
Bref, y'a de sacrés zozos, alors mieux vaut blinder l'affaire.

B.

Hé bé !

Effectivement tu blindes le truc...

A l'examen clinique sa douleur est très localisée sur le tendon en regard de la MCP avec douleur à l'extension active et à la flexion active et passive. Donc atteinte tendineuse plus que probable. La Rx son médecin n'a jugé bon d'en faire une, et je dois dire abonder dans ce sens.
AINS: Pourquoi faire, ce n'est pas inflammé
Attelle: Pourquoi ? Le patient est cortiqué (il ne va pas bourriner dessus) et il n'a pas mal au repos.

Je suis d'accord avec toi sur le principe de méfiance initiale, mais bon quand même le mécanisme lésionnel est un marron dans la gueule d'un gugusse (qui lui a eu besoin de sutures). On va tout de même pas faire passer des Rx à tous ceux qui se balancent des gnons... Ca engogerait encore + les urgences

Ouais effectivement, si t'envoies tes patients aux urgences pour une radio ....

Et le fait que c'est pas inflammé, c'est toi qui le dit. L'inflammation d'un tendon aussi petit ne se résume pas à rougeur chaleur ... surtout à distance.


Pour le reste, sujet inapproprié aux forums remede, et de toute façon ingérable par le web. La clinique de la sorte de se présente pas en trois phrases.


B.

Je ne vois pas en quoi ce sujet est innaproprié... J'ai juste demandé si il était possible techniquement de faire une écho sur la zone des Métacarpo-phallangiennes. Tu as répondu en déviant de sujet .

Mais, sur le principe, je te remercie d'avoir voulu me donner un coup de main.