Pour le moment en clinique 100% d'intra pulpaire pour des endo sur 6 7 et 8 mand dans des contextes de parodontite apicale aigue alors que j'ai 1 signe de vincent parfait pendant 3 heures.

Est ce une fatalité? =)

Non, je pense que la tronculaire est l'anesthésie la plus délicate à réaliser correctement. Tu peux avoir un signe de Vincent quand ton lieux d'injection n'est pas parfaite. Je préfère largement pour des soins faire une intra-ligamentaire (un peu douloureuse au départ mias apparement moins que les intra-pulpaires).
C'est comme tout acte délicat, il faut un certain temps d'apprentissage. Tu auras des fois où tu auras une anesthésie parfaite avec ta tronculaire presque immédiatement en ayant (apparement) fait la même anesthésie sur le même patient quinze jours avant qui n'avait pas marché.

Il faut savoir aussi que le contexte de parodontite apicale aiguë joue un rôle dans le fait que ton anesthésie ne soit pas efficace au niveau des dents incriminées.

Ba pourtant j'ai un signe de vincent qui apparait moins d'une minute apres l'injection, et total tres rapidement le temps de faire les rappels et de poser la digue. Hémi langue + région labiomentoniere, je peux y planter une sonde sans réaction du patient.

mais cependant quand je passe une k10 j'ai parfois une douleur qui apparait.

sinon pour l'intra ligamentaire tu fais comment?

J'ai vu un prof faire une sous périostée; Il a pris une seringue a para apicale, qu'il a enfoncé dans le vestibule jusqu'a la garde avec un contact osseux apical, et ca a bien marché. Mais on ne nous en a jamais parlé en cours...

Le principe de l'intra-ligamentaire est simple: il faut placer l'aiguille dans le ligament (aux 4 angles de ma dent: ML, MV, DL, DV), tu l'insère jusqu'à sentir une certaine résistance puis tu injecte sous pression. Si l'injection se passe pas sous pression, cela veut dire que l'aiguille n'est pas à la bonne place.
Cependant, l'injection doit être lente car cela peut être douloureux en cas d'injection trop rapide (comme toute injection mais en particulier celle-ci).
Au fait, que nommes-tu une K10?

ah oki tu piques de maniere axiale? au collet en direction apicale pour l'intraligamentaire? Et tu fais ca avec une aiguille spécifique?

La k10 et la k15 sont les limes de cathétérisme dans le séquenceur protaper pour 10/100 mm et 15/100 mm il me semble

Pour piquer, c'est de manière axiale. Pour l'aiguille, en général c'est la même que pour une para-apicale (27 ou 30 gauges).
Pour les limes, je parle presque pas de lime K ou H, c'est pour ça que je voyais pas...

Tu piques à 45 deg dans ton collet et tu rentres direct dans le septum. Attention la pression est énorme et si la carpule explose c'est normal..