Voilà j'y connais pas grand chose en ortho, alors j'aurais besoin de vos lumières ..
J'ai entendu parler en clinique ce matin d'avulsions de prémolaires ( les deuxièmes ) en vue d'un traitement ortho ..
ça se fait souvent ? et surtout .. quelles sont les indications ? .. Merci !!

[Edité le 15/10/07 par Monaco]

lorsqu'il existe une DDM ou que l'espace disponible pour mener à bien le ttt ortho est insuffisant. Se réalise à la mandibule, très peu au maxillaire sauf chez l'adulte.

Les extractions de premolaires se font en cas de DDM importante (superieure à 8 mm en regle generale) ainsi qu'en cas de probleme esthetique (profil convexe avec biprocheilie et inocclusion labiale).

Reste le choix des premolaires a extraire. Grosso modo si tu extrais les premieres, ca te permet de bien reculer les incisives, donc de regler une proalvéolie anterieure avec procheilie.

Au contraire, si tu extrais les deuxiemes, ca te permet de bien faire avancer la premiere molaire donc de regler l'encombrement posterieur. Par contre, tu peux moins reculer les incisives.

Dans la pratique, dans les cas de classe II.1 on extrait generalement 14-24-35-45. Les extractions sup regle la proalvéolie avec procheilie et les extractions inf permettent de remettre les 1° molaires en classe I. En cas de biproalvéolie tres prononcée avec par exemple inocclusion labiale on peut aussi extraite 14-24-34-44, ca permet de plus reculer les incisives inf pour regler le probleme labial.

Si il y a proalvéolie sup importante avec peu de repositionnement inf, on peut egalement n'extraire que 14-24. On finit alors le traitement en "classe II therapeutique". Par contre on ne doit jamais faire l'inverse, c'est a dire n'extraire qu'à la mandibule.

Pur les classe II.2, le profil etant concave avec un etage inf diminué, il ne faut jamais extraire.

Pour les classe III, on extrait en general 15-25-34-44. Les extractions sup permettent de remettre la 1° molaire en classe I et les extractions inf permettent de rentrer les incisives inf pour regler l'iversé d'articulé incisif.

Enfin pour les classe I DDM, on extrait en fonction de l'encombrement. Si il est anterieur avec biproalvéolie on extrait plutot 14-24-34-44, si il est plutot posterieur 15-25-35-45, sinon on fait le plus souvent un mix des 2 en fonction du cas et des objectifs.

Voila j'espere que j'ai été clair et pas trop long!

Merci beaucoup! Je patauge en ODF alors ça va beaucoup m'aider tout ça

Merci pour les explications

J'ai extrait des dents dans le cadre d'un traitement ortho à la fac, et le prof a super insisté sur le fait de réaliser des extractions atraumatiques.

lol ca part en 2 minutes une prémo, comment ca peut etre traumatique? =)

T'en as jamais extrait avec des racines divergentes et un patient qui ouvre pas la bouche, c'est pour ça

Bah, euh, j'avais galéré
ça devait être la pression, plus les racines fachées qui s'étaient perdues de vue...