bonjour

je cherche un antibiotique qui soit efficace dans le cadre d'une mastoidite à Haemophilus influenza

en fait, il s'agit d'un nourisson de 5 mois hospitalisé en service de pédiatrie infectieuse, qui a présenté 2 semaines avant son admission une otorrhée purulente dans un contexte fébrile, l'examen ORL a retrouvé une otite moyenne aigue avec tuméfaction rénitente en rétro - auriculaire, sans signes neurologiques, les ORL ont conclu à une otomastoidite compliquant une OMA.

une TDM faite aussitot a montré une ostéolyse des cellules mastoidiennes.

le pus prélevé du conduit auditif et de l'abcès rétro - auriculaire a montré la présence de BGN et d'haemophilus.

l'enfant a été mis, depuis 6 semaines, sous ceftriaxone et flagyl par voie parentérale , son état s'est nettement amélioré et l'apyréxie a été obtenue à la 1ère semaine.

Actuellement, un avis ORL favorable nous permet de passer à la voie orale et de faire sortir l'enfant, avec rendez-vous en consultation ORL dans un mois, afin d'apprécier l'évolution et indiquer ou non une chirurgie.

entre temps quel antibiotique pourrait-on lui préscrire, à quelle dose ( dose/kg, l'enfant pèse 7 kg) et pendant combien de temps?

[Edité le 10/10/06 par aladdin]

[Edité le 10/10/06 par aladdin]

salam,

I)les antibiotiques ayant une excellente diffusion osseuse sont les suivants:
**fluoroquinolones systémiques
**rifampicine
**acide fusidique
**fosfomycine
**lincosamides
II)moyenne diffusion:
**bétalactamines
**glycopeptides à forte dose
**clotrimoxazole
**phénicolés
III)faible diffusion:
aminosides
pour le traitement des infections ostéoarticulaire,la voie parentérale est impérative pendant les 2 à 4 premières semaines de TTT suivie d'1 relais par voie orale,pour la durée de traitement ell est de 4 à 6 semaines pour les infections aigues
12 semaines pour les infections chroniques
pour votre nourrisson le germe responsable est H.influenzae donc en première intention le traitement est à base de CLAROFANE 200 MG/KG/J (céfotaxime)ou ROCEPHINE 50 MG/KG/J (céftriaxone)en pérfusion intraveineuse soit une dose de 1.4 g /j de la clarofan por votre nourrisson ou 350mg/j de la rocephine
pour le relais peros est à base de ZINNAT (cefuroxime)30 à 50 mg/kg/j sans dépasser 1 g /j ,donc vous allez administrer le ZINNAT 125 MG/5ML AVEC UNE POSOLOFIE POUR CE NOURRISSON DE 7 KG DE 210 MG/J à 350 mg/j
NB:1 cuillère à café vaut 5 ml
conclusion
la posologie est de 2 à 3 cuillère mesure(ou cuillère à café) /jour

merci pour votre réponse, elle tombe bien.

ça rejoint ce qu'on a trouvé sur certains articles.

pas de quoi