Bonjour à tous,

je suis infirmière et j'ai une petite question qui me trotte dans la tête.

Je bosse en réa néphrologie.

J'ai un patient qui est rentré pour décompensation respi sur une infection respiratoire ( diagnostic de pneumocystose )

Il est actuellement sous respirateur mais on a rajouté récemment au niveau du respi du monoxyde d'azote.

Quelles sont les réelles proporiétés du NO et comment peut il améliorer la fonction respi et les échanges gazeux sanguins?

Je connais le protoxyde d'azote mais pour l'analgésie de surface ou pour l'anesthésie .

Merci de vos réponses.

Le NO est le plus puissant des vasodilatateurs. Il permet d'augmenter la suface d'échange pulmonaire en augmentant les zones perfusées. Le problème, c'est que ces zones là, ne sont pas toujours les mieux ventilées...provoquant parfois une vasoconstriction hypoxique réactionnelle.
Je crois même qu'elle peut s'accompagner d'une vasoconstriction des artère rénales...

Pour le fun: véridique (c'est ce que proposait ma chef) on peut utiliser le sildénafil, le Viagra (un donneur de NO)

Si je ne m'abuse, le viagra a également été testé chez les prémas, pour ces mêmes propriétés...

C'est même plus que testé, c'est utilisé en réa néonat pour traiter l'HTAP.

Il y a aussi le fait qu'au niveau moléculaire, le NO a une action sur le potentiel de surface des alvéoles pulmonaires, et c'est en grande partie lui qui permet en air ambiant de maintenir les alvéoles "ouvertes".

C'est pour ça qu'à partir d'environ 70% de FiO2 en réa, il faut rajouter du NO dans le mélange gazeux, sinon les alvéoles ne peuvent pas rester ouvertes et ne sont donc plus ventilées, ce qui n'était pas le but recherché à l'origine...

Merci à tous pour vos réponses

justement il me semblait que le fait d'utiliser du NO par voie inhalée permettait justement de vasodilater les territoires les mieux ventilés au depend des zones mal ventilées...



ca me semble pas tres juste ca. tu confonds pas le NO avec le diazote ? c'est le diazote qui ne participant pas aux echanges permet le maintient des alveolaires quand on ventile en air ambiant. lorsqu'on ventile en 100% la totalité du gaz est absorbé par l'alveole qui a tendance a se collaber (l'air ambiant est composé a 80% de NN)

[Edité le 20/03/07 par Radius]

Si effectivement tu dois avoir raison Radius, c'étaient de vieux souvenirs de réa (enfin septembre quoi, c'est fou comme quand on arrête de bosser une matière tout paraît super vieux... ). Ton explication semble franchement plus plausible.